腹腔持续灌洗治疗急性重症胰腺炎的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔持续灌洗治疗急性重症胰腺炎的疗效分析 杨勇 　　益阳医学高等专科学校附属医院普外科 413000 　　摘要：目的：分析腹腔持续灌洗治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法：回顾性分析2014年3月-2015年3月收治的62例重症胰腺炎患者临床资料，按照数字表法将患者分成两组，每组31例，对照组患者采取常规方法治疗，研究组采取腹腔持续灌洗治疗，比较两组各项检测指标和临床疗效。结果：研究组患者心率、白细胞和住院时间均优于对照组，研究组患者治疗总有效率93.55%明显大于对照组67.74%，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔持续灌洗治疗急性重症胰腺炎的疗效确切，可在明显改善体征、临床症状及疗效的同时缩短住院时间，改善预后效果，具临床推广价值。 　　关键词：腹腔持续灌洗治疗；急性重症胰腺炎；疗效 　　重症急性胰腺炎属于一种并发症较多、病情险恶的急腹症，该病主要是由胰液对患者自身胰腺和其他周围组织进行自身消化引起[1]。本院采用腹腔持续灌洗对急性重症胰腺炎进行治疗，并与常规治疗方式进行比较，且获得满意效果，现研究过程如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　回顾性分析2014年3月-2015年3月收治的62例重症胰腺炎患者临床资料，按照数字表法将患者分成两组，每组31例，其中对照组患者男女比为19：12，年龄31-73岁，平均（42.3plusmn;13.1）岁，病因：18例因胆结石，8例因酗酒、暴饮暴食，5例没有明显诱因；研究组患者男女比为17：14，年龄29-71岁，平均（41.6plusmn;12.7）岁，病因：17例因胆结石，10例因酗酒、暴饮暴食，4例没有明显诱因。两组患者的基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　对照组患者入院后予以解痉镇痛、常规胰腺炎液体复苏、胰酶抑制剂和抗生素等常规治疗，部分患者根据病情进行腹腔引流术治疗。研究组患者在对照组基础上进行腹腔持续灌洗治疗：首先在超声的引导下对患者进行腹腔穿刺置管术，并在患者的盆地置入引流管并接上引流袋，于患者上腹部剑突下偏右位置置入单腔中心静脉管引流，使用大量的生理盐水反复冲洗腹腔和小网膜囊，再彻底清除胰腺周围和盆腔内积液，加入肝素抗凝，手术后使用3500ml/d的生理盐水进行持续灌肠，术后密切观察引流情况，并每天进行超声检查。 　　1.3观察指标与判定标准 　　比较两组患者的各项检测指标和住院时间；比较两组疗效，其判断标准：患者临床症状和体征均消失，同时尿淀粉酶、血淀粉酶的检测显示为正常为痊愈；患者临床症状和体征均减轻，同时尿淀粉酶、血淀粉酶的检测均好转为好转；患者临床症状和体征无明显变化甚至加重为无效[2]。 　　1.4统计学分析 　　研究数据均用SPSS21.0软件分析，用均数标准差（xplusmn;s）表示计量资料，用t进行组间比较；用百分比（%）表示计数资料，用X2进行组间比较，当P＜0.05时表示比较差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组各项检测指标和住院时间比较 　　研究组患者心率、白细胞和住院时间均优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 　　表1两组各项检测指标和住院时间比较（xplusmn;s，n=31） 　　组别 体温（℃） 心率（次/分） 白细胞（*109/L） 住院时间（d） 　　对照组 37.6plusmn;0.5 88.4plusmn;13.9 12.7plusmn;4.8 31.2plusmn;12.5 　　研究组 37.5plusmn;0.7 77.2plusmn;13.4* 9.5plusmn;4.2* 24.5plusmn;12.1* 　　注：与对照组比较，*P＜0.05。 　　2.2两组患者疗效比较 　　研究组患者治疗总有效率93.55%明显大于对照组患者67.74%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。 　　表2两组患者疗效比较[n（%），n=31] 　　组别 痊愈 好转 无效 总有效率 　　对照组 12（38.71） 9（22.58） 10（32.26） 21（67.74） 　　研究组 23（74.19）* 6（19.35）* 2（6.45）* 29（93.55）* 　　注：与对照组比较，*P＜0.05。 　　3.讨论 　　重症急性胰腺炎属于病情危急的消化内科疾病，其并发症发生率较高，会因病情发展发生各类并发症：随着病情发展出现全身供血不足情况，引起全身供血障碍；随病情发展产生各种不同病理有