腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术后优质护理.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术后优质护理 （苏州大学附属第一医院泌尿外科 江苏苏州 215006） 　　【摘要】目的：探讨腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术后优质护理方法。方法：总结分析58例肾肿瘤患者并行腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术的临床资料和优质护理体会。结果：本组58例患者行腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术疗效满意，并发症少。结论：对肾占位患者行腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术后采用优质护理，可以提高护理服务质量，减少患者并发症的发生，增加患者的舒适度，促进术后康复。 　　【关键词】术后优质护理；腹腔镜；保留肾单位；肾部分切除术 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）18-0182-03 　　肾肿瘤是泌尿系统较常见的肿瘤之一，随着影像学的发展及体检的普及，越来越多的患者早期即可发现肾脏的肿瘤，对于肿瘤＜4cm的患者行腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术治疗，具有创伤小、并发症少、恢复快及住院时间短等优点，其疗效确切，已逐渐代替传统而成为治疗局限性肾肿瘤的有效方法[1]。我们总结分析了我科2013年01月～2015年03月收治的58例肾肿瘤并行腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术患者的临床资料，治疗护理效果良好。现将本组病例术后优质护理体会报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我科2013年01月～2015年03月收治的58例肾肿瘤并行腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术患者，其中男性31例，女性27例，年龄53.45plusmn;12.68岁；左肾肿瘤31例,右肾肿瘤23例，双肾肿瘤4例。肿瘤大小3.04plusmn;0.71cm，术后病理示乳头状肾细胞癌9例，肾透明细胞癌27例，平滑肌脂肪瘤19例，嗜酸细胞肿瘤3例。其中合并高血压22例，糖尿病6例。 　　1.2 方法 　　58例患者经完善的术前准备，均在全麻下行腹腔镜保留肾单位肾部分切除术，手术均成功，术后安返病房。 　　1.3 结果 　　本组58例患者手术成功，无二次手术患者，术后患者恢复良好，其中术后有3例出血，1例血尿，1例漏尿，感染4例。其余无并发症发生；患者出院复诊及回访肾功能均正常，无其它并发症发生。现将患者术后情况总结分析如表1、表2。 　　 　　2.护理 　　2.1 优质护理工作分配 　　每位床位护士分管6张床位为一小组，每2～3小组为一大组，设置一名N3护士为护理组长，负责本大组护理工作的指导、安排与监督。患者从入院到出院日班治疗、护理工作由固定床位护士负责；每日上班前都要评估病人前一天的病情及各项观察、检验结果，确定本日护理问题，及时与医生沟通并完成本班治疗护理工作，并要做到及时评价效果及再评估。建立本护理小组单独交班本，详细记录每位患者的治疗、检查、护理及特殊病情，每班护士仔细交接，有利于治疗、护理工作的延续并及时完成。 　　2.2 患者手术当日返病房后护理 　　患者手术安返病房后，首先护士要简要了解患者术中大致情况，有无特殊交班；协助安置好病人，即予吸氧、生命体征监测，观察伤口及各引流管并妥善固定；与麻醉师详细交接病人。向患者及家属简要介绍手术情况及术后注意事项，强调绝对卧床的重要性，予患者睡气垫床，双下肢气压泵治疗。安慰患者，稳定其焦虑紧张情绪，鼓励其在床上活动四肢。做好全麻术后护理常规，与夜班护士详细交接患者病情、治疗与护理工作。本组患者手术当日病情稳定。 　　2.3 患者术后第一日之后护理 　　2.3.1病情观察与检测 持续监测患者心率、血压及血氧饱和度，每30分钟测一次待病情平稳后可以1小时监测一次直至病情稳定后停止使用多功能监护并详细记录；密切观察患者意识、呼吸、面色、有无烦躁等症状。有异常现象及时通知医生处理。本组病例有2例合并高血压患者术后血压升高，经调整降压药物后血压降至正常，其余患者生命体征平稳。 　　2.3.2呼吸道管理 全麻术后应加强呼吸道和口腔护理，防止舌后坠及分泌物吸入气管引起吸入性肺炎[2]，鼓励患者深呼吸，协助其咳嗽排痰。本组病例有8例吸烟患者术后出现痰多，咳不出，遵医嘱予氨溴索、令舒等药物雾化吸入治疗后咳嗽咳痰症状缓解。 　　2.3.3伤口及各引流管的护理 观察伤口敷料有无渗血、渗液，每日更换伤口引流袋并妥善固定，保持引流通畅，观察伤口引流液的量、颜色和性质；保持导尿管引流通畅并固定好，每日两次会阴护理，每周更换两次引流袋；观察并记录尿量的颜色、性质及量，有异常时及时通知医生处理。 　　2.3.4绝对卧床期间舒适的护理 　　2.3.4.1绝对卧床时间 传统的肾部分切除术后绝对卧床时间为2周，会导致一系列肠蠕动缓慢、便秘、皮肤压疮以及双下肢深静脉血栓等并发症。