腹腔镜下腹膜代阴道成形术的护理 龙获先.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下腹膜代阴道成形术的护理 龙获先 龙获先 　　贵州省兴义市人民医院妇科 562400 　　摘要：目的：探究分析腹腔镜下腹膜代阴道成形术的护理方法。方法：抽取2010年10月--2014年10月在我院就诊的9例先天性无阴道患者进行临床研究，所有患者均接受腹腔镜下腹膜移植阴道成形术治疗，术后根据护理方法不同分为观察组与对照组，对照组行常规干预，实验组行综合护理。分析总结其临床护理经验。结果：经治疗，所有患者均成功移植，且经随访无不良反应出现。观察组患者的护理满意度明显高于对照组（Plt;0.05）。结论：接受腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗后接受高质量有效的护理可帮助患者克服心理障碍，取得更好的治疗效果，在临床中应注重护理质量的提高。 　　关键词：腹腔镜下腹膜代阴道成形术；临床护理；先天性无阴道 　　先天性无阴道又称阴道畸形，是指在胚胎发育过程中，副中肾管尾端由于某种因素未能继续发育[1]，导致子宫发育不全或未发育，但却拥有完整卵巢的现象，患者青春期后一直无月经来潮，婚后性交困难。此类患者多数外生殖器正常，检查时可见外阴和第二性征发育正常，但无阴道口或在阴道口有浅显的凹陷或短的阴道下段，对月经、性生活等会造成严重影响[2]，这类女子在古代又被称为石女，具有正常女性的一般性征、正常女性心理和性欲。现代治疗先天性无阴道时，多采用腹腔镜下腹膜代阴道成形术，具有较高的手术成功率[3]，若能提高护理质量将有效提高预后。本文为探究分析腹腔镜下腹膜代阴道成形术的护理方法，抽取2010年10月--2014年10月在我院就诊的9例先天性无阴道患者进行临床研究，取得满意效果。现详细报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　抽取2010年10月--2014年10月在我院就诊的9例先天性无阴道患者进行临床研究，平均年龄为21岁（Max32岁，Min16岁），所有患者外阴均发育正常，无月经来潮现象。其中先天性无阴道有始基子宫5例，先天性无子宫4例。随机分为观察组与对照组，分别为5例、4例患者。两组患者在年龄、病情等方面均无明显差异（Pgt;0.05）。 　　1.2研究方法 　　所有患者均接受腹膜代阴道成形术治疗，所有手术均获得成功，观察组患者接受全方位护理治疗，对照组患者接受常规护理。观察患者的心理和预后情况。 　　1.3护理方法 　　对照组行常规护理。观察组行综合护理干预： 　　1.3.1心理关怀 　　先天性无阴道是一种生理缺陷疾病，患者自身的心理压力也较大，受到传统思想的束缚会对患者造成极大的心理障碍，担心受到他人讥笑或指点，并且对手术具有一种盲目性，认为只要接受手术就可以怀孕生小孩[4]。因此，护理人员应该有耐心的向患者讲述治疗的意义和作用，并向患者讲述疾病的发生机制，尊重和关怀患者的生活和心理健康，与患者建立良好的沟通交流，积极鼓励患者配合治疗，拥有健康的心理。 　　1.3.2术前护理 　　1.3.2．1 心理护理 患者因为将要面临手术，加之心理压力特别大，易出现焦虑，恐惧的心理，此时护士应做好患者的心理护理，鼓励，安慰患者，积极消除患者焦虑，恐惧心理，解除思想顾虑，积极配合手术，同时动员家属陪护，减少病人的孤独感，为病人创造良好的环境。 　　1.3．2．2 术前准备，对患者进行全身检查，如血常规，血型，出凝血时间，电解质，输血前检查，心电图、肝、肾、肺功能，尿常规等[5]； 　　1.3．2．3 饮食指导及肠道准备，嘱患者在手术前3天要进流质饮食，并服用肠道抗生素灭菌，在手术前一天口服250ml20%甘露醇+500ml水混合液或复方聚乙二醇电解质散10克+2000ml用以帮助患者排清肠道废弃物。术前12小时禁食，8小时禁饮。术前晚肥皂水灌肠，术晨彻底清洁灌肠。 　　1．3．2．4 会阴部的准备，保持会阴部清洁，手术前每日帮助患者用碘伏擦洗外阴2次。 　　1.3．2．5 手术前1天，还需做药敏试验、交叉配血试验等[6]。 　　1.3．2．6 皮肤准备，手术前一晚患者要洗澡，腹部，会阴部备皮，要注意清洁脐孔，为缓解患者的紧张情绪可给予患者安定片口服。 　　1.3．2．7 物品准备，准备好手术用具：2个长12cm、直径3cm圆柱形模型。 　　1.3.3 术后护理 　　1．3．3．1 全麻的患者在术后应该去枕平卧6h，给予患者低流量氧气吸入，为避免发生呕吐引起窒息应将其头部向一侧偏侧。 　　1.3．3.2 密切注意患者的生命体征和血氧饱和度，观察患者腹部伤口是否出现渗液、渗血现象，小阴唇处是否有血肿。阴道填充物不应压迫过紧否则会造成组织缺血坏死[7]。 　　1.3．3．3 尿管的护理，术后尿管保留5-7天，保证尿液的通畅流出，并注意尿液的异常情况，尿管标识要清楚，固定要妥善，避免折叠，扭曲，