腹腔镜全结肠切除术的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜全结肠切除术的护理体会 刘秀芳 [摘 要]目的：总结腹腔镜全结肠切除术的护理体会。方法：以2011年6月~2013年6月在我院接受腹腔镜全结肠切除术的10例患者为研究对象，对围手术期的护理进行总结。结果：经过我院医护人员的精心护理，所有患者均顺利完成手术。结论：围手术期护理是保障腹腔镜全结肠切除术顺利完成的关键，可明显提高疗效。 [关键词]腹腔镜 全结肠切除术 护理体会 DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2013.30.1543 作者单位：251700 山东滨州，山东省滨州市中心医院 [作者简介] 刘秀芳（1967-），女，本科，现任山东省滨州市中心医院科教科副主任护师，研究方向：普外科护理。 Nursing Care in the Colectomy under Laparoscopy Liu Xiufang Absract:ObjectiveTo summarize the nursing care in the colectomy under laparoscopy. Methods10 subjects from Jun.2011 to Jun.2013 were selected and nursing care towards them in the surgery were summarized and studied.ResultsAll the 10 patients completed the surgery successfully under careful nursury.Conclusion Nursing care plays an important role in the surger. It can significantlyimprove the therapeutic effects. Key words:laparoscopy; colectomy; nursing care 经过十多年的发展，腹腔镜已能进行左半结肠切除、右半结肠切除、直肠切除、乙状结肠切除、全结肠切除术等结直肠手术[1]。腹腔镜全结肠切除术主要适用于病变累及整个结肠、必须全结肠切除才能根除的疾病。该术具有创伤小、患者住院时间短、恢复快等优点，越来越被患者接受[2]。本文以2011年6月~2013年6月在我院胃肠外科接受腹腔镜全结肠切除术的10例患者为研究对象，在其围手术期实施了一系列护理措施，所有患者均顺利完成手术，预后满意，现将有关资料整理报道如下： 1. 资料与方法 1.1一般资料 以10例实施腹腔镜全结肠切除术的患者为研究对象，其中男6例，女4例，年龄22~56岁，平均年龄（38.5plusmn;6.3）岁，其中结、直肠多发性息肉伴恶变3例，结、直肠多发性息肉4例，内源性结肠冗长症并不完全性肠梗阻1例，溃疡性结肠炎2例，所有患者均经过结肠镜、钡灌肠、CT检查，确定病变部位及性质。 1.2手术方法 患者经过全身麻醉后取截石位，脐孔穿刺以建立气腹，在脐部、左上腹、左下腹、右下腹及右上腹分别做5个切口，建立操作通道，置入超声刀、腹腔镜等手术器械[3]，操作顺序根据患者的疾病类型选择。 2. 结果 本组10例患者均顺利完成手术，并且均康复出院。无严重并发症发生，患者术后生活质量良好。 3. 护理 3.1术前护理 3.1.1心理护理 由于本组患者病程长，多伴有紧张、焦虑等心理，巡回护士术前应耐心向患者及其家属讲解该术的优点，讲述治疗成功的病例，介绍手术的麻醉方法、体位、大体过程、注意事项等，通过真诚的交流、沟通，获得患者的信任，减轻患者的思想负担，树立信心，积极配合治疗与护理。 3.1.2营养支持 由于患者长期腹泻、便血，体质均较弱，营养不良。因此，术前应注意改善患者的营养状况，纠正低蛋白血症或贫血，指导患者饮食，多食用少渣、易消化、高蛋白、高热量、高维生素类的食物，如鱼汤、牛奶、菜汤等，必要时可输白蛋白或血，以纠正低蛋白血症或贫血[4]。 3.1.3肠道准备 一般术前3 d开始口服0.2 g甲硝唑，每日3次，0.5 g链霉素，每日3次，给予半流质饮食，术前1 d给予全流质饮食，术前2 d每晚予以普通灌肠，术前晚及次晨清洁灌肠，直至流出清亮无粪渣水为止。 3.1.4用物准备 术前准备好各项手术器械包括小切口器械、普通器械、腔镜器械、10 mm结扎束、超声刀线等；检查仪器是否处于完好的备用状态包括电脑工作站、腹腔镜主机、超声刀等；此外，也要注意特殊用物的准备如腔镜专用小显影纱