腹腔镜宫颈癌根治术围手术期护理 郑粤聪.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜宫颈癌根治术围手术期护理 郑粤聪 郑粤聪 　　（柳州市妇幼保健院 广西 545001） 　　【摘要】目的 探讨并总结宫颈癌腹腔镜根治术前及术后护理的经验与方法。方法 选取我院妇科病房2014 年5 月至2015 年7 月接 受腹腔镜手术治疗的宫颈癌患者47 例，通过术前术后精心、全面、科学的护理手段。结果所以患者顺利完成手术，术后10 例出现尿潴留， 5 例合并尿路感染，3 例出现淋巴瘘，经精心护理后均治愈出院。结论 宫颈癌腹腔镜根治术术前术后的有效护理对手术的顺利进行，术后 康复，并发症预防，起到非常重要的作用。 　　【关键词】宫颈癌腹腔镜 根治术 护理 　　【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0176-02 　　宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，在我国占恶性肿瘤的第 二位[1]，手术治疗是是治疗宫颈癌的首选方法，腹腔??手术具有创 伤小，疼痛轻，恢复快，疤痕小等优点[2]，在妇科手术中应用日渐 广泛。我院妇科病房2014 年5 月至2015 年7 月对例宫颈癌患者行 腹腔镜下宫颈癌根治术，通过采取规范的护理模式，以高水平的护 理技术配合医生治疗，取得了满意的效果。 　　1. 资料与方法 　　1.1 一般资料：2014 年6 月至2015 年7 月在我院妇科病房接 受腹腔镜手术治疗的宫颈癌患者47 例，年龄32~65 岁，平均48plusmn; 岁。按照国际分期Ⅰ a120 例，Ⅰ b5 例，Ⅱ a10 例，Ⅱ b2 例，麟状 细胞癌25 例（占53%），腺癌12 例（占25%），麟腺癌10 例（占 22%），所有病例术前诊断明确，无手术禁忌症。 　　1.2 手术方式 　　腹腔镜下全子宫双附件切除+ 盆腔淋巴结清扫术+ 腹主动脉 淋巴清扫术。 　　2. 术前护理 　　2.1 心理护理 大量研究表明，不健康的情绪可能是正常癌的 “活化剂”，对已经患了癌症的患者来说，不良的心理情绪可促进 癌症的发展[3]。因此，做好心理护理尤为重要。由于对癌症知识及 手术方式缺乏了解，患者在术前均会产生不同程度的恐惧和抑郁， 烦躁、焦虑、失眠等不良情绪，应主动与患者沟通，认真做好健康 教育工作，详细介绍耐心介绍疾病相关知识，使患者对疾病有正确 的认识，增加患者战胜疾病的信心，同时做好患者家属的心理指导， 共同配合，做好对患者的心理护理，以良好的心态迎接手术。 　　2.2 皮肤护理：术前一天常规备皮，尤以脐部清洁最为重要。 要保持皮肤的完整性，防止切口感染，操作过程避免受凉感冒。 　　2.3 饮食指导; 嘱患者摄入高蛋白、高热量、高维生素，易于 消化的食物，如出现营养不良、水电解质平衡紊乱、贫血等状况， 应及时纠正，为手术顺利进行创造有利的条件。术前3 天进半流质 饮食，术前1 天禁食。禁食期间静脉补液，预防水电解质平衡紊乱。 　　2.4 胃肠道准备：术前一天禁食，术前一天中午用番泻叶50g 泡茶随饮，手术当日早晨清洁灌肠。 　　3. 术后护理 　　3.1 术后患者：复苏后由麻醉师及护士送回病房，病房护士协 助过床并妥善固定各种管道，了解患者术中的情况，迅速对患者术 后身心状况做出评估。患者去枕平卧4~6 小时，头偏向一侧，及时 清理呼吸道及分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息及肺部并发症。 术后监测生命体征，心电监护24 小时，特别是血氧饱和度及呼吸 血压变化，术后吸氧4 小时，提高血氧饱和度。当时为患者做被动 四肢曲运动，促进血液循环，防止静脉血栓形成。 　　3.2 饮食护理：肛门未排气前禁食禁饮，排气后指导患者进食 清淡流质饮食，避免进食产气高、易涨气的食物。术后2 天鼓励患 者下床活动，有利于肛门排气，减少术后肠道并发症的发生。 　　3.3 引流管的护理： 患者常规留置尿管及经阴道留置腹腔引流 管或腹腔引流管，术后要保持引流管的通畅，观察引流液的颜色和 量。尿管留置的时间一般为10~14 天，每日用络合碘会阴抹洗2 次， 嘱患者多饮水，拔尿管前3~4 天，遵医嘱定期夹闭尿管，约2~3 小 时开放一次，指导患者做排尿动作，锻炼膀胱扩约肌的收缩功能。 术后10~14 天拔出尿管，如果未自解小便应及时处理，测量膀胱残 余尿量＞ 100ml，应重新留置导尿管。 　　3.4 活动指导：术后取半坐卧位，以利于引流液排出，术后6 小时协助患者床上翻身，48 小时协助患者下床活动，促进肠蠕动恢 复，活动量适度，避免体位性低血压。 　　3.5 会阴部护理：保持会阴清洁、干燥，及时为患者更换床单， 每天用络合碘抹洗会阴2 次。 　　4. 并发症的护理 　　4.1 疼痛：术后疼痛是最常见的并发症，只要集中在术后 24~48 小时，