膝关节周围骨折术后综合康复训练的效果.docVIP

精品论文 参考文献 膝关节周围骨折术后综合康复训练的效果 岳思彤1 于玥21.黑龙江省哈尔滨市第五医院；2.哈尔滨市体育运动学校 　　【摘 要】目的 探讨膝关节周围骨折术后综合康复训练的效果。方法 以我院康复科100 例膝关节周围骨折患者作为研究对象，收集时间为2013 年3 月至2014 年8 月。按随机数字表法分为2 组，康复组25 例和对照组25 例。患者术后3 个月随访时，采用普通测角器测量膝关节的活动范围（ROM）及膝关节功能（Lysholm）评定。结果 康复组和对照组股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折Lysholm 和ROM 比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 我们认为术后综合康复训练能够抑制关节功能障碍，促进关节活动的恢复。 　　【关键词】膝关节；周围骨折；综合康复；训练 　　【中图分类号】R631.15【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）03-027-01 　　膝关节周围骨折主要包括股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折，而且一旦发生膝关节周围骨折易发生关节运动障碍[1]。研究[3]指出术后功能锻炼的早晚、直接对关节功能康复起着重要作用，若康复训练部及时不系统，常引起关节囊粘连、挛缩、僵硬或强直，不得不再次行手术。本次研究的目的为收集我院康复科100 例膝关节周围骨折患者，随机选取50 名患者进行康复训练，并与未进行康复的患者进行对比，评价康复训练的疗效。 　　1 资料与方法1.1 病例选择 以我院康复科100 例膝关节周围骨折患者作为研究对象，收集时间为2013 年3 月至2014 年8 月。按随机数字表法分为2 组，康复组25 例和对照组25 例。康复组平均年龄（45.1plusmn;12.4）岁，其中男性24 人，女性26 人，股骨髁上骨折12 例、髌骨骨折10例、胫骨平台骨折8 例；对照组平均年龄（46.7plusmn;13.2）岁，其中男性22 人，女性28 人，股骨髁上骨折10 例、髌骨骨折12 例、胫骨平台骨折8 例。2 组人员性别，年龄，骨折类型无统计学意义。所有研究对象均签定知情同意书，保密知情书，通过医院伦理道德委员会的批准、核实。 　　1.2 入选标准（1）就诊时临床资料、治疗经过完整。（2）骨折的诊断符合中华医学会外科学分会关于骨折的诊断与鉴别诊断。（3）每个研究对象能配合护理人员，自愿参与本次研究。 　　1.3 排除指标：（1）入院时生命体征不平稳的患者。（2）入院有各种急性、慢性感染，或通过实验室检查如血常规、内毒素、体液培养以及腹部 B 超、CT 等实验室检查诊断为感染者。严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者，哺乳期妇女、妊娠期妇女、药物有过敏、恶性心律失常者。 　　1.4 研究方法 康复组和对照组均接受相同内固定治疗，达到解剖复位。康复组术前康复教育、术后主动和被动进行功能训练康复治疗，对照组接受术后主动功能训练康复治疗。 　　1.4.1 术前康复教育 告知患者心理健康是机体康复的关键因素，健康的心理才能保证机体恢复，与患者加强交流与沟通，对患者解释骨折术后功能锻炼必须依靠患者本人，强调早期功能锻炼的重要性，争取患者的积极配合，详细讲解早期康复治疗的注意事项，如平卧、下肢伸直、绷紧股四头肌等，患肢离开床面练习，患者可利用健肢模拟训练。 　　1.4.2 术后主动功能训练（1）术后24 小时后练习股四头肌等长收缩、踝关节屈伸。（2）术后3 天~5 天进行垫高膝关节，进行下肢伸直锻炼。（3）术后1 周左右行直腿抬高练习。（4）术后10 天行双手抱股部、屈膝。（5）术后2 周左右进行抱小腿中下部练习。 　　1.4.3 术后被动功能训练 骨关节术后持续被动活动（CPM）机康复训练：（1）患者采取平卧位，护理人员双手分别抬起病肢，抬高约30 度。（2）对病肢进行双侧踝关节被动外翻、内翻、屈、伸，活动频率10-20 次/min，重复15 次。（3）对患肢股二头肌、股四头肌、腓肠肌及臀大肌做按摩，方向由近心端向远心端，每次按摩约3min，重复10 次，双侧交替进行。（3）对双侧膝关节做伸屈运动，活动频率10-15 次/min，重复15-20 次，双侧交替进行。（4）鼓励患者主动活动踝关节、膝关节。活动频率10-20 次/min，放松1min，重复10-15 次。早晨就餐后1 小时，护理人员对患者进行早期活动。 　　1.4.4 出院指导 出院时嘱患者继续进行科学、系统的功能训练，强调主动活动膝关节的重要性，以争取患者积极配合，保证积极配合功能训练。 　　2 结果2.1 康复组和对照组不同骨折部位Lysholm 和ROM 比较 康复组和对照组股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折Lysholm 和ROM比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3