自闭症解剖组织学基础新认识.docVIP

精品论文 参考文献 自闭症解剖组织学基础新认识 永州职业技术学院医学院 湖南永州 425100 摘要：自闭症是病因及其病理机制都尚没有能让人类所深入知晓的病症。本文阐述了该病的神经解剖学定位、脑的组织细胞和脑内分子结构等方面的基础性改变，尤其是梳理了脑的影像学和神经组织化学方面的新进展，并提出了笔者自己的见解，这些都会为今后的进一步研究和临床应用打下良好的基础。 关键词：自闭症；解剖组织学；脑影像学；镜像神经元；神经组织化学 [Abstract]：Autism is the etiology and pathological mechanism are still not able to let human beings deeply know illness。This paper expounds the basic aspects of tissue cells and brain neuroanatomical localization，the disease of the brain in molecule structure change，especially combed new progress brain imaging and chemical nerve tissue，and put forward the authors own opinion，these will be a good foundation for the future further research and clinical application of lay。 [Keyword]：Autism Anatomy histology Brain imaging Mirror neuron Nerve tissue chemistry 自闭症，医学上也称孤独症。即人为地自我封闭于一个相对固定与狭小的环境中，因而隔绝了与人的交往而产生的心理障碍的症候群。人们虽对病症知晓较少，但所看到的表现却是惊人的相似和统一：不善言辞、交流和语言障碍、只进行重复刻板的行为以及只对有限的活动感兴趣。 自闭症的解剖组织细胞学改变，是直到上世纪80年代才开始逐步被人们所认识。近年来进展很快。本文从脑的解剖学定位、脑的组织细胞和脑内分子结构等方面的改变作一小结性认识，以利与同道及患儿家属一起更深认识自闭症，战胜自闭症。 1 自闭症脑神经解剖学改变 1.1自闭症神经解剖学定位 脑成像技术和尸体解剖等方法对自闭症展开了大量研究，得出最为一致的认识，是患者存在过大的脑体积，尤其是在6-24个月时，这种脑过度生长现象尤为明显。Meta分析提示灰质如杏仁核，海马和楔前叶，白质如弓形纤维束和钩突纤维束等结构，也呈现出神经解剖学差异，胼胝体体积的减小也是一个相当一致的研究结果。也有研究发现额叶和颞叶灰质和白质区域，包括内侧前额???皮层、眶额皮质、颞上区、颞极、杏仁核、脑岛和背扣带，均与自闭症表现相关。其异常主要影响个体参与社会认知和活动。还有比较研究得知，自闭症患者的小脑蚓部第六、七小叶比正常人组的小脑体积来得小，并发现自闭症组的脑干和正常组比较起来也有一些问题。 有尸检研究表明，自闭症患者杏仁核，梭状回和小脑神经元数目减少，和持续的神经炎症迹象。但遗憾的是大多数尸体捐赠者为大龄儿童，所以无法研究脑在婴幼儿期的不典型发育。 值得提示的是，主诉以语言发育障碍为主的患儿，脑部的CT/MRI、EEG、BAEP、SPECT辅助检查中，其SPECT发现异常的检出率高，主要表现为左侧大脑血流灌注降低，血流异常的部位主要是颞叶、额叶和边缘系统（海马回、扣带回等）。所以语言发育迟缓为主诉的儿童病例应考虑自闭症的可能。[1-2] 1.2自闭症患者脑的影像学改变 磁共振成像（MRI）：在患儿的常规MRI检查中，已较为明确的是脑容积的增大，而且确定主要是皮层、海马、杏仁体和小脑的增大。但也有报告小脑体积较小；还有报告大脑的某些部位有萎缩现象。 功能性磁共振成像（fMRI）：该检查是反映脑的结构和功能状态的重要手段。运用该技术对自闭症患者小脑认知和运动功能的研究发现，患儿脑运动区明显活跃，而注意力功能区活跃度明显降低。在对接受语言任务的研究中发现，患儿右侧额叶较正常对照更为活跃，提示右侧大脑半球在语言功能上占优势。在对面部表情识别的研究发现，其皮层边缘系统神经通路异常，提示自闭症患儿对识别面部表情有困难。 单光子发射断层显像（SPECT）：该技术是利用同位素标记的低分子量脑显像剂，以其自由通过血脑屏障的特性来检测脑