臭氧联合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 臭氧联合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎的临床观察 余生源 浦创 韩俊松（中国十九冶集团有限公司职工医院康复医学科 617000） 【摘要】目的 观察臭氧联合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎的疗效。方法 100例膝骨关节炎患者分为2组：研究组（关节腔注射臭氧联合玻璃酸钠，n=55，关节腔注射治疗为每周1次，3周一疗程。）和对照组（关节腔注射玻璃酸钠，n=45，关节腔注射治疗为每周1次，5周一疗程。），比较两组病例治疗前及治疗后1、2、3 月NRS评分和治疗效果。结果 两组患者治疗前后NRS评分明显降低(P lt; 0.01 ),治疗后2、 3 月同一时点比较，差异有统计学意义(Plt;0.05和P lt;0.0 1)。有效率比较差异有统计学意义 (Plt; 0.05 ),全部患者未见明显副作用。结论 臭氧联合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎疗效优于单纯使用玻璃酸钠，疗程明显缩短，是膝骨关节炎治疗的有效手段。 【关键词】臭氧 膝骨关节炎 玻璃酸钠 【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）14-0054-02 膝骨关节炎是一种危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病,又称骨关节病、退行性或肥大性膝骨关节病[1]，主要表现为关节疼痛、肿胀、弹响及活动受限等。本病是中老年人及重体力劳动者的常见病。在55～64岁人群中发病率高达42%，女性多于男性（男24.7%，女54.6%）[2]。随着社会老龄化的来到，骨性关节炎尤其是膝关节病的患者将呈增加趋势。这种退行性病变目前尚无理想的治疗方法。手术治疗以关节清理和置换为主，其创伤大、恢复慢，且效果不能令人满意。保守治疗方法有理疗、中药贴剂外敷、服用非甾体抗炎镇痛药等，但疗效不理想，特别是应用非甾体消炎药常有引起上消化道出血的报道[3]。我科2009年1月～2011年12月，用臭氧结合玻璃酸钠治疗膝骨关节病55例，取得较好的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料　 2009.1-2011.12在我院康复医学科门诊及住院的100名膝骨关节炎患者，随机分为两组：1、对照组45例，男性18例，女性27例。年龄（53.18plusmn;8.25）岁。数字评价量表（NRS）评分（8.25plusmn;1.03）分。2、研究组55例，男性24例，女性31例。年龄（56.52plusmn;8.79）岁，NRS评分（8.38plusmn;1.05）分。按照1995年美国风湿病协会修订有关膝、手、髋关节骨关节炎分类标准。①近1个月大多数时间有膝痛;②X线摄片示骨赘形成;③关节液检查符合骨关节炎;④年龄ge;38岁;⑤晨僵le;30min;⑥有骨摩擦音。有以上①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥即可确诊[4]。除外标准：原行膝关节镜等有创性治疗者，合并心肺、肝肾功能不全者，孕期或哺乳期妇女。两组在性别、年龄和NRS评分方面无显著性差异（P＞0.05）。 1.2操作方法 膝关节屈曲90度，选髌骨下方的髌韧带外或内侧关节间隙为穿刺点，常规消毒，穿刺针刺入关节腔，如有积液先抽尽。研究组注射浓度为40～50ug/ml的医用臭氧40-60ml后继续注射玻璃酸钠20mg，每周1次，3周为一疗程。对照组以同种方法注射玻璃酸钠20mg，每周1次，5周1疗程。 1.3观察指标 1.3.1疼痛评分 NRS评分是将疼痛程度用0到10这11个数字表示。0表示无痛，10表示最痛。被测者根据个人疼痛感受在其中一个数字上打记号。分别记录治疗前，治疗后1月、2月、3月的NRS评分。 1.3.2疗效评定标准 (1)优:疼痛完全消失，膝关节伸屈功能基本正常； (2)良:疼痛明显减轻，上下楼梯轻度疼痛； (3)无效:疼痛缓解不到25%，功能障碍无明显改善。 1.3.3副作用 治疗后局部疼痛及皮肤过敏反应等副作用发生的情况。 1.4统计学处理 计量资料以均数plusmn;标准差 (x-plusmn;s)表示, 计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1 NRS评分 2组NRS评分，治疗后2月有差异性，3月有显著性差异。与治疗前比较，治疗后NRS评分均明显下降。见表1。 表1 不同治疗时间的NRS评分 治疗后2月，P＜0.05。治疗后3月，P＜0.01。 2.2副作用 2组均未出现明显副作用。 2.3有效率 随访半年，对照组