茵栀黄口服液治疗母乳性黄疸的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 茵栀黄口服液治疗母乳性黄疸的临床疗效观察 李冬（长春中医药大学附属医院 130021） 【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0150-02 【摘要】目的 本文分析我院治疗母乳性黄疸的临床资料，探讨茵栀黄口服液治疗母乳性黄疸的临床效果。方法 选取2008年1月～2009年12月在我院进行治疗的母乳性黄疸患儿134例，患儿出生20～40天，病程均超过2周，所选患儿的喂养方式均为母乳，将患儿平均分为两组，经统计学分析，两组患儿在出身体重、胎龄、就诊年龄、就诊血清胆红素浓度等方面相比，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。结果 观察组患儿经过7天的治疗后，治愈45例(67.16%)、显效18例(26.87%)、有效4例(5.97%)，无效0例(0.00%)，总有效率100%，与对照组相比，痊愈率、总有效率明显提高（p＜0.05）。讨论 茵栀黄口服液能够有效抑制母乳性黄疸患儿的临床症状，有效控制患儿的胆红素含量，具有良好的临床价值。 【关键词】茵栀黄口服液 母乳性黄疸 疗效 母乳性黄疸(Breast milk Jaundice)是美国Arias1960年首先报道，其临床特征是新生儿以母乳喂养后不久即出现黄疽。20世纪60年代早期文献报道，母乳性黄疸的发生率为l％～2％[1]。本文分析我院治疗母乳性黄疸的临床资料，探讨茵栀黄口服液治疗母乳性黄疸的临床效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取2008年1月～2009年12月在我院进行治疗的母乳性黄疸患儿134例，患儿出生20～40天，病程均超过2周，所选患儿的喂养方式均为母乳，黄疸出现为2～4天，持续持剑为20～40天，患儿总胆红素为170～340mu;mol/L，直胆红素低于20mu;mol/L。患儿均满足一般情况良好，排便、进乳状况正常，发育生长良好，肝肾功能良好，肝脏无肿大。患儿排除肝后堵塞、肝脏疾病、溶血等病理特征。将患儿平均分为两组，经统计学分析，两组患儿在出身体重、胎龄、就诊年龄、就诊血清胆红素浓度等方面相比，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患儿均进行母乳常规喂养，排除使用茵栀黄意外其他影响患儿胆红素代谢的药物治疗。对照组进行常规的蓝光治疗，光源与患儿的体表距离为40cm，光强度为4～46mu;Wbull;（cm2）-1bull;nm-1，在婴儿喂奶时停止光疗[2]。观察组进行茵栀黄口服液治疗，药剂采用北京第四制药厂的茵栀黄口服液，每次3ml，每日3次。治疗7天后以经皮胆红素检测仪对患儿进行胆红素测定，对患儿治疗情况进行评定。 1.3 疗效指标 采取四级疗效评定对患儿进行疗效评价[3]。治愈：治疗7天后患儿黄疸完全消失，胆红素测定值低于1mu;mol/L；显效：治疗7天后患儿黄疸明显改善，胆红素测定值降低超过50%；有效：治疗7天后患儿黄疸改善，胆红素测定值降低不到50%；无效：患儿黄疸没有改善。总有效率为治愈率、显效率与有效率之和。 1.4 统计学方法 检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以x2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。 2 结果 两组患儿治疗7天后的疗效对比情况，见表1。观察组患儿经过7天的治疗后，治愈45例(67.16%)、显效18例(26.87%)、有效4例(5.97%)，无效0例(0.00%)，总有效率100%，与对照组相比，痊愈率、总有效率明显提高（p＜0.05）。 表1 两组患儿治疗7天后的疗效对比情况[n(%)] 所有患儿均不存在脱水，在睡眠与母乳喂养方面没有影响。??察组患儿存在部分大便次数增多的情况，且大便颜色较深，常规检查与潜血试验均为阴性。 3 讨论 随着对母乳性黄疽认识的提高，从80年代起文献报道的发生率有逐年上升的趋势。尤其至1985年起对早发型母乳性黄疸有所发现，其发生率更高。母乳性黄疽的病因及发病机制，迄今尚未完全明确。最近认为本病是在多种因素作用下，新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加引起。肝细胞摄取未结合胆红素，在UDPGT催化下合成结合胆红素，随胆汁引流人小肠[4]。结合胆红素是极性化合物，基本不被肠黏膜吸收。在母乳喂养儿，多种因素的作用使连接胆红素与葡萄糖醛酸的酯链断裂，大量生成未结合胆红素，经肠—肝循环吸收后，造成高未结合胆红素血症，参与胆红素肠肝循环，并造成未结合胆红素回吸收增加。