胰岛素泵护理操作注意及管理2.ppt

胰岛素泵的护理 　 胰岛素泵（CSII） 即持续皮下胰岛素输注 continuous subcutaneous insulin infusion,CSII 简称胰岛素泵，此概念最早出现与1960年，它是由Arnold Kadish博士发明的一个可以连续输注胰岛素的装置。 胰岛素泵发展历程 胰岛素泵工作原理——模拟正常胰腺的胰岛素释放 胰岛素泵治疗的优点（一） 改善血糖控制，胰岛素释放更符合生理性 日常生活、工作正常化 轻松地控制急性并（伴）发症 孕前及怀孕期精确控制血糖 胰岛素泵治疗的优点（二） 可以处理黎明现象 减少严重低血糖反复发生 输注剂量精确，增加适应指征 不会因进餐的早晚而产生焦虑 胰岛素泵治疗适应症（二） 个人长期使用： 为预防/延缓慢性并发症发生 黎明现象 胃轻瘫 孕前及孕妇 胰岛素泵治疗适应症（三） 医院内使用： 并（伴）发心脑肺疾病 并（伴）发急慢性感染 并（伴）发消化系疾病 强化治疗调节血糖 发热 DKA，高渗昏迷 其它急性并（伴）发症 择期手术和应激状态 In thousands 胰岛素泵治疗的应用——美国胰岛素泵用户 Industry Estimates 2003 s 一．护理 安泵前患者情况的评估 １．患者一般情况的评估： 　１）性别、年龄、婚姻状况、文化程度、　　　 社会地位、经济条件 　２）病人掌握有关糖尿病基本知识程度 　３）糖尿病危害性、预防并发症知识 　４）自我管理胰岛素泵知识 　 5）遵医行为 　 　　 泵使用前应掌握的知识 1.血糖监测 2.饮食控制 3.运动治疗 4.低血糖症状及处理 ： 低血糖是任何接受胰岛素 疗的病人可能发生的危险 2 : 心理评估 恐惧、焦虑: 担心治疗安全性，可行性 ,期望值。 　 3：糖尿病知识评估 Ａ　糖尿病基础知识评估 Ｂ　胰岛素治疗 Ｃ　泵治疗 Ｄ　低血糖征 护理措施 1. 采用口头、书面、电教形式说明CSII 工作原理及安全性 2. 介绍使用CSII治疗优点 3. 现场示范CSII的装卸及使用方法 4. 指导患者如何正确监测血糖和预防感染 5. 指导患者睡眠时放于睡衣口袋或夹在枕 头床单上,洗澡时用快速分离器将泵分离或使用防水袋 6. 指导到患者当泵出现报警时,仔细检查输注装置是否扭曲或有气泡阻塞 操作注意事项 置泵前准备 A 置泵前2-4小时将胰岛素从冰箱内 取出置常温下，紧急情况下可用手温。当胰岛素接近室温一般20OC左右时可抽取。避免胰岛素因先冷后热产生气泡。 B 调试泵的各项参数后重新核对无误，双人查对 C. 完成储备器抽取胰岛素并安装在泵内的过程 ,连接泵用导管排气，用1~2个单位餐前大剂量调试泵是否为完好状态 D. 做好心理护理：消除紧张心理及怀疑 心理 ，介绍泵的基本工作原理及操作过程，特别是对购泵患者从开始就参与泵的基本操作，介绍成功经验。让安泵患者介绍自己的经验体会，以取得患者的信任与配合。 置泵时的护理 A. 部位选择：脐周外4~5cm避开腰带,有 腹部手术者可选择臀部、双侧上臂。 B. 消毒：2%碘酒、75%酒精 C. 患者皮肤准备：洗澡、穿刺处皮肤干 净、卫生 D. 穿刺针选择：消瘦者用45O或短钢针，脂肪厚以患者要求及实际情况选择。 E. 固定：以3M贴膜固定针头及管道于腹部或其他穿刺部位。 F. 泵的放置：置于腰带或衣袋里,夜间 放于自备的小布袋内，防止穿脱衣时带出。 置泵后的护理 A .血糖监测：每日6-8次，可为调整治疗 方案提供依据 B.泵使用过程中的观察 1）严格无菌操作,局部清洁,安泵洗澡或局部清洗擦干. 2）5~7天更换一次输注管道及部位，每天 2-3次 查看输注部位有无红肿、硬结、脱出等 3）药量是否充足 4）泵的携带是否安全 5）血糖控制情况 6）备用耗材准备充足 C:注意血糖变化:血糖过高或过低时及时分析原因 常见低血糖原因： 1.餐前大剂量胰岛素剂量过多 2.基础率设定太高 3.血糖监测频率不够 4.运动量增加并没有相应的减少胰岛素用量或增加碳水化合物用量 5.迟发的运动后低血糖 6.饮酒 * * 改善血糖控制，胰岛素释放更符合生理性 日常生活、工作正常化：胰岛素使用者与与每日多次胰岛素注射相比，使用泵的病人在吃饭、工作、睡觉及体力活动等的时间安排上能获得更大自由 轻松地控制急性并（伴）发症 孕前及怀孕期精确