胰岛素泵的应用09-3-26.ppt

院内泵治疗——医生有效、简单、快捷的好帮手 设总量(0.6) 粗设(六段法) 精调(三步法) 达标出院 个 人 购 买 继 续 用 泵 改 用 其 他 注 射 方 案 血糖精细调整三步法——基础、基础、大剂量 第一步：先看四前，调整基础率。 -与控制目标相比，高则增加基础率，低就减少基础率 第二步：30原则，细调基础率。 -四前与前一餐后相比，升高超过 30mg/dl(1.7mmol/L)则增加基础率，降低超过30mg/dl(1.7mmol/L)则减少基础率 第三步：50原则，细调大剂量。 -同一餐前后相比，餐后血糖升高超过50mg/dl(2.8mmol/L)增加餐前大剂量，降低超过50mg/dl(2.8mmol/L)则减少餐前大剂量 血糖监测记录( mmol/L ) 第二天 早餐前 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 三点 8.5 14.9 11.1 16.4 10.6 14.3 9.8 8.7 第一步：血糖整体水平离目标都高，这时要首先考虑加大整体 基础量。基础率每个分段都增加0.2-0.4u，大剂量先不动。 第二天的八点血糖是什么样的呢？ 胰岛素泵向导 血糖精细调整三步法 ——基础、基础、大剂量 8u 早餐前 大剂量 7u 午餐前 1.1+0.2 16：00 20：00 0.8+0.2 20：00 24：00 0.9+0.2 12：00 16：00 7u 1.0+0.3 1.2+0.3 0.6+0.2 晚餐前 9：00 12：00 3：00 9：00 0：00 3：00 第 二 天 基础率 胰岛素泵向导 血糖精细调整三步法 - 基础、基础、大剂量 第三天的八点血糖是什么样的呢？ 8u 早餐前 大剂量 7u 午餐前 1.1+0.2 +0.2 16：00 20：00 0.8+0.2 +0.2 20：00 24：00 0.9+0.2 +0.2 12：00 16：00 7u 1.0+0.3 +0.2 1.2+0.3 +0.2 0.6+0.2 +0.2 晚餐前 9：00 12：00 3：00 9：00 0：00 3：00 第 三 天 基础率 血糖监测记录( mmol/L ) 第三天 早餐前 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 三点 7.1 11.7 8.8 12.2 7.9 10.7 7.5 7.0 重复第一步：血糖整体水平离目标都高，这时要考虑再加大整体基础 量，基础率每个分段都再增加0.2u。大剂量不动。 胰岛素泵向导 血糖精细调整三步法——基础、基础、大剂量 第二步：血糖整体水平下降了，这时要考虑细调基础量。使用30原则 -四前与前一餐后相比，升高超过 30mg/dl(1.7mmol/L)则增加基础率，降低超过30mg/dl(1.7mmol/L)则减少基础率 因此可以看到三餐段的基础率需要降低 第四天八点血糖是什么样的呢？ 8u+1u 早餐前 大剂量 7u+1u 午餐前 1.1+0.2+0.2 -0.1 16：00 20：00 0.8+0.2+0.2 20：00 24：00 0.9+0.2+0.2 -0.2 12：00 16：00 7u 1.0+0.3+0.2 -0.1 1.2+0.3+0.2 0.6+0.2+0.2 晚餐前 9：00 12：00 3：00 9：00 0：00 3：00 第 四 天 基础率 同时由于餐前达到标准，但餐后普遍偏高，考虑粗调大剂量，早餐、 午餐大剂量各加一个单位。 血糖监测记录( mmol/L ) 第四天 早餐前 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 三点 6.0 9.8 6.7 10.5 5.8 8.6 5.9 5.6 胰岛素泵向导 血糖精细调整三步法——基础、基础、大剂量 第三步：餐前餐后基本上都接近控制标准了，只是餐后偏高，考虑精细调整大剂量。使用50原则 -同一餐前后相比，餐后血糖升高超过50mg/dl(2.8mmol/L)增加餐前大剂量，降低超过50mg/dl(2.8mmol/L)则减少餐前大剂量 因此可以看到午、晚餐前大剂量需要增加。 第五