自身抗体温晓宏.ppt

常用自身抗体的临床解读;骨质疏松 类风湿关节炎 结缔组织病;骨强度受损导致骨折危险性升高;结构的完整性与强度;骨转换生化指标;骨特异性碱性磷酸酶（BAP）;类风湿因子（RF） 抗核周因子（APF） 抗角蛋白抗体（AKA） 抗环瓜氨酸肽抗体（a-CCP）;类风湿因子;如何评价类风湿因子;抗核周因子 (anti-perinuclear factor, APF);抗角蛋白抗体 ( anti-kerratinantibodies, AKA); 环瓜氨酸肽(CCP); 抗CCP抗体（a-CCP）;抗环瓜氨酸肽抗体;;抗CCP抗体的阳性率(%);Anti-CCP与APFAKA;骨质疏松 类风湿关节炎 结缔组织病;结缔组织病 3.1 系统性红斑狼疮 3.2 系统性硬化症 3.3 炎性肌病 3.4 系统性血管炎 3.5 其它 　3.5.1 干燥综合征 　3.5.2 抗磷脂综合征 　3.5.3 药物性狼疮;ANA 阳性：传统的结缔组织病 多系统/器官受损 炎性表现 年轻女性 皮质激素治疗有效 ;ANA 阴性：系统性血管炎 多系统/器官受损 炎性表现 皮质激素治疗有效 ;;LE细胞：并非SLE特有，PM、SSc、RA、SS等结缔组织病，药物过敏，慢活肝等亦可阳性。;概念;;ANA检测方法;间接免疫荧光法(IIF);ANA核型;ANA核型;ANA核型;ANA核型;ANA核型;;临床意义 ;;常用检测方法;短膜虫间接免疫荧光法;抗ds-DNA抗体;;抗dsDNA抗体 ——抗DNA抗体 核小体抗体 ——抗核小体抗体 抗组蛋白抗体 ——抗组蛋白抗体 抗SmD1抗体 抗-U1-snRNP抗体 抗-SSA60KD抗体 抗-SSA52KD抗体 抗-SSB抗体 抗-Scl70抗体 ——抗核仁成分 抗-Jo1抗体 抗Po抗体 抗着丝点抗体(ACA) ——其他;抗单链DNA、组蛋白和核小体抗体;核小体抗体(ANuA)与SLE的临床表现;ANuA为SLE的标志性抗体;抗组蛋白抗体(A-HST) ;;抗ENA抗体检测方法;抗可提取性核抗原（ENA）抗体 anti-extractable nuclear antigen antibodies 抗Sm抗体： SLE标记性抗体（20%-30%） 前瞻性和回顾性诊断，常与RNP抗体 共存 ;抗可提取性核抗原（ENA）抗体 anti-extractable nuclear antigen antibodies 抗RNP抗体： 多种结缔组织病中存在（e.g. SLE35%） MCTD 95 -100%（高滴度） 双手肿胀、雷诺、肌炎、肢端硬化等有关 ;抗可提取性核抗原（ENA）抗体 anti-extractable nuclear antigen antibodies 抗SSA/Ro抗体：pSS 70 -80%，其它CTD 抗SSB/La抗体： pSS 50 -70%，其它CTD 新生儿狼疮、淋巴结肿大、光过敏、皮损等等有关 诊断pSS时抗SSA抗体敏感，抗SSB抗体较为特异 pSS相关抗体 ;抗可提取性核抗原（ENA）抗体 anti-extractable nuclear antigen antibodies 抗Scl-70抗体：SSc 40 -70%, 标记性抗体 CREST 10 -20%, 阳性时肺间质纤维化危险升高 ;抗可提取性核抗原（ENA）抗体 anti-extractable nuclear antigen antibodies 抗Jo-1抗体：PM/DM 18-25%，标记性抗体（ANA-） 抗Jo-1抗体综合征：发热、关节炎、技工手、雷诺、肺间质病和抗Jo-1抗体阳性。 ;抗可提取性核抗原（ENA）抗体 anti-extractable nuclear antigen antibodies 抗核糖体抗体：SLE 3-15%，特异性抗体（P0、P1、P2） 神经精神症状，特别是狼疮性精神病相关，水平可预测疾病复发。 皮疹有关。 ;;抗着丝点抗体 ACA （antibody to centromere antigen）;;概述;抗中性