营养和喂养行为09-4.pptVIP

如何评价营养状况 体重、身长、生长速度 定期体格检查非常重要 访问次数： 出生后42天、 3月、 6月、9月、12月、18月 24月、30月、36月　 评价水平 食物摄入 体格检查/ 体格测量 实验室检查 表 营养评价 第二步 有高危因素儿童 回顾24小时进食；评价3日进食量；评价进食行为； 皮下脂肪、臂围测量； 预测身高，评价牙齿、皮肤、毛发、指甲；. 白蛋白、前白 蛋白、总蛋白; 淋巴细胞数、 电解质、肝肾功能 第三步 生长迟缓、 或FTT、 或慢性疾病 住院观察 评价生长速度、 骨矿化水平、 骨龄； 特殊维生素,矿 物质,电解质, 某些营养素有 关酶与蛋白质; 第一步 常规： 每个儿童 进食行为: 摄入食物与频率、餐次、零食、喂养人、家庭进食习惯,是否常规服药等。 体格测量:Wt, Lt, H.C ( 2 岁 ), Wt /Ht, BMI 体格检查:包括口腔、牙 齿、吸吮能力（婴儿） 全血常规 血脂测定 （2 y） 营养和喂养行为 儿保科 邵 洁 Contains copyright-protected material! 浙江大学附属儿童医院 问题？ 营养来自哪里？ 0～6个月内最好的食物是什么？ 6～12个月营养的主要来源是什么？ 为什么要添加辅食？ (Why） 何时引入辅食？（When) 如何添加辅食？（How and What) 怎样知道宝宝的营养是否均衡？体格发育好不好？ 营养的组成成分 能量 作用 来源 蛋白质 （10-15%） 乳清蛋白 构成人体和组织的基本成分 对神经系统发育相当重要 含丰富的色氨酸 肉、鱼、禽、蛋、乳类、大豆 母乳喂养：2 g/Kg 牛乳喂养：3.5g/Kg 脂肪 （35-50%） （25-30%） 提供机体能量的重要营养素。提供能量；提供必需脂肪酸；协助脂溶性维生素吸收； DHA/AA:均衡强化， 促进神经系统和视网膜的发育 必需脂肪酸：亚油酸、亚麻酸、DHA、花生四烯酸（AA) 应占总热能1~3%。植物油含必须脂肪酸较动物油脂多。 油类、奶类、肉类、肥鱼 碳水化合物 （50-60%） 人体最主要的供能物质。 谷物类、茎根类食物、蔬菜、水果、食糖 主要营养素和作用 营养成分 作用 来源 维生素 维生素A 维生素B12 维持人体正常生理功能所必需： 对于正常发挥视网膜感光机能很重要 促进神经发育 脂溶性：VitA, D,E,K，肝、蛋黄、胡萝卜、鱼肝油, 水溶性： VitB,米糠、麦麸、肝、酵母。 VitC新鲜蔬菜、水果 矿物质 铁 锌、铜、碘 钙 参与神经递质合成 摄入不足影响生长发育和智力 影响骨质矿化 6月内来自母体储存，6个月后来自饮食 动物肝、血、紫菜、海带、黑木耳、芝麻、核桃 奶及奶制品 叶黄素 过滤蓝光，保护眼晴 母乳，深绿色菠菜、甘蓝等 为中枢神经系统的发育提供合适比例的DHA/ARA DHA 和 ARA 是大脑细胞膜和突触末端的一个主要组成物质 影响神经细胞间通过突触的信号传递 Kurlak Stephenson, Arch Dis Child, 1999, 80, F148-154 铁与注意力、记忆力等学习能力密切相关 铁是参与神经髓鞘形成的重要营养素 缺乏会影响神经信息的传递 国外医学卫生学分册 054 铁与脑的发育与功能，1999年第26卷，第2 期 为中枢神经系统的发育 提供充足的铁 细胞体 髓鞘 铁 母乳的营养最适合婴儿的生长发育 营养丰富，蛋白质、脂肪和糖的比例适当 含不饱和脂肪酸的脂肪较多，供给丰富的必需脂肪酸 含微量元素如锌、铜、碘较多，铁吸收率高 钙磷比例适宜（2∶1） 含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，助于消化 母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，利于婴儿脑发育 母乳具有丰富的免疫成分。 母乳喂养 WHO、AAP、中国居民膳食指南建议 生后6个月内纯母乳喂养 6～12月继续母乳喂养，如不能满足婴儿需要或不能用母乳喂养，建议选择配方奶粉 6个月开始，引入其他营养食物 喂养指南 辅食添加原则 由少到多 (适应) 如何引入？ 由稀到稠 由细到粗 一种到多种 应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加 辅食添加顺序 月龄 添加辅食 4～6个月 7～9个月 10～12个月 米糊、果泥、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、豆腐 粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、肉末、饼干、馒头等 粥、软饭、挂面等，豆制品、碎菜、碎肉等 什么时候开始引入？(When?) 谷类食物（如婴儿营养米粉） 蔬菜汁/泥,水果汁/泥 动物性食物: 蛋黄泥 鱼泥 全蛋羹 肝末 肉末 及时合理添加辅食 引入什