血塞通、卡马西平联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 血塞通、卡马西平联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察 张震 李玲（湖北省枣阳市第一人民医院 湖北枣阳 441200） 【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0235-01 【摘要】 目的 观察血塞通、卡马西平与甲钴胺联用治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法　选择糖尿病周围神经病变患者120例，常规血糖控制良好,按接诊先后随机分成两组，治疗组及对照组各60例。治疗组：血塞通、卡马西平联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变；对照组：甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变。治疗3个月后，观察两组治疗效果，治疗组症状改善更为明显。结论　两种方法对糖尿病周围神经病变均有效, 血塞通、卡马西平联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变效果更显著，更有利于患者的症状改善，用药更安全。 【关键词】 血塞通 卡马西平 甲钴胺 糖尿病周围神经病变 资料与方法 糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，近年来，我国糖尿病患者的人数居世界第一，增加速度惊人，糖尿病神经病变常发生在糖尿病早期，且比较隐匿，有文献报道，在确诊1年的糖尿病患者中神经病变的发病率为7%，病程25年以上者发病率达50%。若包括亚临床神经病变，发病率则高达90%[1]。此次120例入选患者以入院就诊先后（不分性别、年龄）单号列为治疗组，双号列为对照组，患者均符合糖尿病国际诊断标准，病史均为gt;5年，并且已诊断为糖尿病周围神经病变[2]，主要症状具有四肢感觉异常（对称性肢端麻木、刺痛或灼痛、蚁走感，发凉），能排除其它神经系统疾病。 方法 两组患者均给予胰岛素严格控制血糖，在空腹血糖4-7mmol/L，餐后2小时血糖6-10 mmol/L的基础上治疗。治疗组：卡马西平100mg/次，3次/日，连用15天；血塞通75mg/次，3次/日，连用3个月；甲钴胺2片/次，3次/日，连用3个月；对照组：甲钴胺2片/次，3次/日，连用3个月；上述药物均在饭后服用。 治疗3个月后进行疗效观察，以治疗后症状改善为疗效评定标准：①显效：症状消失；②有效：症状减轻；③无效：症状无缓解。 结果 治疗3个月后治疗组显效18例，有效36例，无效6例。对照组显效6例，有效18例，无效36例。治疗组总有效率90%，对照组总有效率40%，差异有显著性。 见表1 表1 两组疗效比较 组别 倒数 显效 有效 无效 总有效 治疗组 60 18 36 6 90% 对照组 60 6 18 36 40% 讨论 糖尿病性神经病变的病因迄今尚未完全阐明，周围神经等各部位病变的发病机制也不尽相同，有关学说颇多，其发病机理主要与高糖引起的代谢紊乱、神经缺血、必需脂肪酸代谢异常、自身免疫机制异常及神经修复异常等因素有关[3]。主要涉及血管障碍和代谢障碍两方面，血管障碍又分为大血管病变和微血管病变，大血管病变是造成缺血性血管病的主因。微血管病变除引起组织缺血、缺氧外，主要与糖尿病神经病变有关。代谢障碍可造成组织广泛病变，并造成多发性神经病变和自主神经病变。 糖尿病性神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，长期的血糖升高，会对神经细胞造成直接的毒害作用，也会引起周围细小血管发生堵塞，导致神经细胞的营养供应发生障碍。患者症状严重时，精神睡眠差，精神紧张，导致血糖、??绪波动大，治疗组早期使用卡马西平有利于改善症状，患者高血糖、高粘血症导致血管阻塞、神经营养障碍、周围神经轴突萎缩变形，随迁弥漫性皱缩或脱髓鞘。血塞通可以改善微循环，提高周围神经的营养供给。甲钴胺促进髓鞘形成和轴突再生，从而改善症状[4]。临床单用甲钴胺可部分有效，但效果不十分明显。本实验结果显示，治疗组症状改善明显好于对照组，且治疗方法简便，易于临床推广，为基层医院糖尿病周围神经病变治疗提供了一种较好的方法。 参 考 文 献 [1]荣蓉，宁光，罗邦尧.糖尿病神经病变的自身免疫机制.国外医学（内科学分册）.1999 .26（2 ）：71-73. [2]洗自舟.糖尿病慢性并发症.上海医科大学出版社，1998: 206-235. [3]隋国良，翟木绪.糖尿病性神经病变的发病机制及治疗进展.中国综合临床.2000.3. [4]胡耀敏.弥可保治疗糖