血常规检验的影响因素探究.docVIP

精品论文 参考文献 血常规检验的影响因素探究 刘萍 四川成都郫县犀浦镇社区卫生服务中心 四川成都 611731 【摘要】 目的探讨血常规检查的影响因素，提高检验结果的准确性和可靠性。方法对2011 年以来本院进行血常规检验的100例病例进行调查分析，总结血常规检查的诸多影响因素。结果患者的生理因素、试剂因素、仪器因素、人为因素等对检验结果的影响很大。结论完善制度、规范操作、提高标本质量，降低人为因素带来的误差，可提高检验质量。 【关键词】血常规检验; 影响因素; 准确性 医学科学技术的不断发展与创新使得临床检验结果在临床诊断、治疗和抢救中的作用越来越重要，尤其是血常规检查已成为临床上不可或缺的检验指标。血常规化验结果受很多因素的影响，规范操作、提高标本质量，降低人为因素带来的误差，对提高检验结果的准确性具有重要的现实意义。本研究通过抽取2011 年以来本院进行血常规检验的100例病例进行调查分析，总结血液常规检查的诸多影响因素，现报如下。 1 材料和方法 1.1仪器和试剂 BC-5500型血细胞分析仪及原装配套试剂，河北鑫尔科技抗凝管抗凝，实验前已做好质控。 1.2方法 EDTA-K2抗凝的患者静脉血100例，男性55例，女性45例，年龄18～65岁，平均年龄39岁。抽取静脉血2ml置抗凝管，手工混匀5min，使抗凝剂溶解，置常温分别在采血后10min、30min、1h、2h、4h和24h时，将血样置于BC-5500型血细胞分析仪上进行测定(测定前按常规方法进行混匀)。 2、结果 患者的生理因素、试剂因素、仪器因素、人为因素等对检验结果的影响很大. 2.1. 生理因素: 患者的年龄、性别、精神状态、活动情况、血液采集时间、服用药物、季节等因素都会影响检测结果。如正常人1 d 之内，各类血细胞均有一定的波动; 妊娠5 月以上或新生儿白细胞总数会明显增高; 暴热或严寒等极端天气会引起白细胞一过性总数增高; 剧烈运动后血液浓缩; 服用一些激素类药物也会影响血常规的结果。因此血液采集前应避免剧烈运动，冬季应将患者暖和后再采血; 采血时应询问患者是否服用过会干扰检验的药物; 非急诊患者最好固定某一时间检查。 2..2试剂因素: 血样在检验前必须经抗凝处理，目前较为常用的是EDTA 盐，这种抗凝剂对检验影响相对较小［1］。血液与抗凝剂的比例毫无例外的影响着检测的结果。若血液比例过高，抗凝剂相对较弱时，血浆中则易出现微凝血块影响检测结果; 若血液比例过低，抗凝剂相对较强时，检验结果也会出现严重偏差。 另外，血液经EDTA 抗凝之后，白细胞的形态也会随之产生变化，中性粒细胞肿胀、分叶消失，血小板也同样会肿胀、崩裂、产生常规血小板大小的碎片，诸如此类的改变都会使血常规检验和血细胞计数得出错误的结果。 2. 3 仪器因素: 目前血常规检验常用的设备是血细胞分析仪，血液分析仪的有效应用在很大程度上提高了检验工作的效率，减少了标本人为造成的误差。但血液分析仪必须用配套的校准物对仪器进行校准，一些不规范的血细胞分析仪没有配套的校准物，会影响检验的结果。临床应用中还应定期对仪器进行校准才能保证仪器检测结果的准确性。 2.4人为因素: ①同次多管采血时动作太慢或注入顺序不正确，导致血液在空针里凝固; ②血液注入试管后未立即轻轻摇匀或摇匀时间不够，血标本未与抗凝剂充分混匀; ③血标本采好后未及时送检; ④输液前采血，针后连接长约10 cm的硅胶管，因血路过长易引起凝血; ⑤采血针头太细，易溶血导致结果不准确。 3 讨论 血常规化验结果受很多因素的影响，规范操作、提高标本质量，降低人为因素带来的误差，对提高检验结果的准确性具有重要的现实意义。 3． 1 选择合适的采血时机。由于病人精神状态、活动情况、血液采集时间、服用药物、季节等因素都会影响检测结果，因此为降低血常规检验的误差，应选择合适的采血时机。血液采集前应避免跑步、骑自行车等剧烈运动，冬季采血应将患者暖和后再进行采血，非急诊患者最好固定某一时间检查，以尽量减少不同生理状态对检测结果的影响。 3． 2 合理选择采血部位。采血部位也会影响到血常规检验的结果。研究表明［2］手指小动脉血与静脉血相比，手指血的准确性和可重复性仍然较差，这种表现以使用血液分析仪尤为显著，因此，大多数专家建议血常规检验使用静脉血。最常用的采血部位即为静脉采血和末梢毛细血管采血两种方式。各类文献都有注明，静脉血的血样为最可靠标本，手指血是末梢毛细血管血样中与静脉血差异最小且较为稳定的血样。