血常规检验结果影响因素分析及对策探讨.docVIP

精品论文 参考文献 血常规检验结果影响因素分析及对策探讨 湖南省娄底市中心医院检验科 417000 摘要：目的：分析血常规检验结果的主要影响因素，并提出相应的处理对策。方法：对2013年6月-2015年6月我院血常规检验存在误差的58例患者血液标本进行分析，总结其影响血常规检查结果的主要因素。结果：其中人为因素36例，生理因素10例，仪器因素7例，试剂因素5例，所占比例分别为62.07%、17.24%、12.07%、8.62%。结论：影响血常规检验结果的相关因素较多，临床需完善相关制度、规范操作、提高标本质量来保证血常规检验结果的准确性。 关键词：血常规；检验结果；影响因素；处理对策 血常规作为临床检验基本项目之一，在多种疾病诊断、治疗及预后判断方面具有重要价值。红细胞计数、白细胞计数、血小板计数及血红蛋白水平均为血常规检查的主要项目，但受多方面因素影响，可导致血常规检验结果的准确性下降，加大临床诊断难度，甚至导致误诊现象出现[1]。本文主要对血常规检验结果的主要影响因素进行了详细分析，旨在为临床研究提供一份有价值的资料，现报告如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 对2013年6月-2015年6月我院血常规检验存在误差58例患者血液标本进行分析，其中男30例，女28例，最大年龄65岁，最小年龄18岁，平均（46.84plusmn;4.67）岁；住院标本40份，门诊标本18份，本次研究均不考虑患者疾病、年龄、性别等因素。 1.2方法 以上所有研究对象均于清晨空腹状态下完成静脉血样本采集。采集静脉血2mL置入真空采血管中，真空采血管中已加入乙二胺四乙酸二钾抗凝剂，混入静脉血样本3-5次颠倒混匀，此过程中保持动作轻柔，避免出现样本溶血现象。 2.结果 通过本次对58份血常规检验结果存在误差的标本进行分析，得出人为因素、生理因素、仪器因素及试剂因素为影响其结果准确性的主要原因，详见表1. 3.讨论 血常规是临床常规检查项目，主要目的在于发现患者全身性疾病的早期迹象，准确判断患者是否存在血液系统疾病、有无感染现象，并将人体骨髓造血功能反映出来，在临床诊断及治疗中具有重要的应用价值。在检查中一般采用针刺法来对受检者静脉血或手指血进行收集。早期，血液标本经稀释后在改良牛鲍计数板上利用显微镜进行观察、计算红细胞计数、白细胞计数、血小板计数及分光光度计测血红蛋白数值[2]。现阶段，医学水平不断发展，血液细胞分析仪的应用范围不断扩大，代替了以往显微镜手工分析法。同样的血液采集方法利用血细胞自动分析仪将相关数值分析出来，大大提升了工作效率，降低了血常规检查的误差，加快了检验速度，提高了检验质量。但受多方面因素的影响，血常规检验结果仍存在一定误差，影响临床诊断及治疗工作。以下对影响血常规检验结果准确性的主要因素进行分析，并提出相应的解决对策： 3.1影响因素 3.1.1人为因素 在本次分析研究中，人为因素是导致其血常规检验准确性下降的主要原因，所占比例为62.07%。人为因素影响主要表现在标本采集、标本保存、运送过程以及检测时间等方面。（1）采血部位。血常规检验采血部位主要有静脉采血法及末梢毛细血管法两种，其中手指血是末梢毛细血管血样中最常用的采血部位。但根据相关研究表明[3]，采用手指血进行血常规检验时，白细胞计数存在偏高现象，且血小板计数偏低，和静脉血检验的准确性和可重复性比较，应用价值较低。所以在采用血细胞分析仪进行血常规检验时尽量采用静脉血。并且采血时保证采血部位皮肤无溃烂、烧伤、水肿、发绀、冻疮及炎症反应，并避开输液侧静脉；采血时选取易暴露、平直、较粗且易固定的血管，最佳采血部位为上肢、肘部的表浅静脉。（2）标本保存、运送及检测时间。需对住院患者的血液标本进行明确标记，并保证和医师申请单内容一致，由专人负责送检。完成血液标本收集后需尽快进行送检，采血后及时将血液和抗凝剂混匀，避免剧烈晃动出现溶血现象；最大程度缩短运送时间及保存时间。主要是由于血液标本保存时间过长，其血细胞代谢、微生物降解、化学反应等均可影响血样质量，所以送检时间越短，其检测结果准确性越高。若受某种因素影响不能及时对标本进行检测，需将其放置在室温环境下保存。 3.1.2生理因素 在本次研究中生理因素所占的比例为17