血常规检验的影响因素及控制研究.docVIP

精品论文 参考文献 血常规检验的影响因素及控制研究 湖南省韶山市人民医院 411300 【摘 要】探讨血常规检验中影响其质量的因素，分析因素出现的原因并提出具体的控制措施，以期能够提高血常规检验结果的精确性，为疾病的诊断及治疗提供更加可靠的依据，从而提高医院的医疗服务水平。 【关键词】血常规检验；检验结果；影响因素；控制策略 血常规检验是临床检验工作中非常重要的组成部分，其结果准确与否直接影响到对于疾病的治疗，与患者的生命安全也具有密切联系。结合血常规检验结果，医师能够制定科学合理的治疗方案，显著改善患者预后【1】；同时能够为隐藏性疾病的诊断提供信息，提高确诊率。但是在实际工作中，血常规检验会受到个人因素的影响，导致检验结果存在较大的误差。本院为提高血常规检验准确性，就血常规检验过程中的影响因素进行探讨，提出科学的控制策略，现综述如下。 1、影响血常规检验质量的常见因素 1.1医院因素 1.1.1检验试剂影响 血常规检验之前需要对血液进行抗凝处理，我国大部分医院使用EDTA盐作为抗凝剂。虽然EDTA盐对血液检验结果的影响较小，但是这并不意味着完全没有影响【2】。临床中添加的剂量会对直接影响到检验成功与否。例如，试剂的添加量过少，导致血液占比重过大，就有可能出现血液凝结现象，导致检验失败。此外，EDTA盐与血液融合之后会对白细胞形态造成影响，细胞的体积变大、分叶随着时间的延长消失。血小板也会发生体积增大甚至崩裂的现象，导致检测过程中出现血小板碎片，无法准确对其数量进行观察。 1.1.2临床操作人员影响 临床护理和检验人员是整个血常规检验工作中的主题，其技术不到家、粗心大意等均会对检验结果的准确性产生影响。主要体现为以下几个方面：首先，采血的速度过慢，尤其是在使用多个采血管采集的过程中由于速度慢，或者采集顺序错误就有可能导致样本凝固现象的发生；第二，血液样本采集之后需要充分摇晃，使其与试剂充分混合，操作人员一时疏忽就有可能导致样本凝固；第三，采集得到的血样本没有第一时间送检，随着时??的延长结果的误差增大。 1.1.3设备因素影响 大多数基层医院进行血常规检验过程中应用的设备为血细胞分析仪，相对其他方法具有较高的准确性【3】。但是受到设备本身功能、故障等因素的影响可能出现校准异常，或者某些血液分析仪的质量较差，缺乏对照的参考物，导致仪器校准存在误差，进而影响血常规检验结果的准确性。 1.2患者因素 患者自身因素对血常规检验质量也产生较大的影响，例如年龄、性别、疾病等生理因素等。除此之外，血常规检验之前患者是否服用其他药物、天气等因素也是需要考虑的对象。例如在极端骤冷天气状况下，很多受检对象体内的白细胞会出现一过性增高，影响结果的准确性；或者剧烈运动会造成血液浓度收缩同样导致结果不准确。此外，临床采血一般分为静脉血和末梢血，血常规检验大多抽取静脉血。由于针刺的影响，末梢血采血部位的白细胞计数多于静脉采血，而血小板计数则相对较小。 2、提高血常规检验结果准确性的控制策略 2.1加强对临床操作人员的技能培训 要求每一位临床操作人员都应当熟悉血样本采集流程，严格按照血液采集规章制度执行，最大限度地降低人为因素造成的影响。采血过程中要求一针见血，血液收集完成之后立刻将针头拔出，可以将试管在掌心中来回晃动，充分混合血液与抗凝剂。或者给试管加塞之后上下颠倒，促进融合。但是晃动的力度要适中，大力摇晃可能造成溶血的发生。标本采集完成之后要求第一时间送检，避免防止时间过长对检验结果产生影响。 2.2选择合适的采血时间 上文中提到，患者自身生理因素如精神状态、血液采集的时间等均会对检验结果造成影响。为了尽最大可能确保血液检验结果的精确性，应当选择合适的采样时间，尽量减小误差。大多数情况下，患者只要并非急诊、行常规检查可以选择在固定的时间内进行标本采集，以免由于生理状态异常对检验结果造成影响。此外，剧烈运动之后至少休息30min再进行标本采集；冬季等异常寒冷的天气状态下，等到患者的身体回暖之后再进行检验，提高血常规检验结果的正确性【4】。 2.3选择合适的采样方法 临床中采血方式主要有末梢采血以及静脉采血，根据临床医生的研究，末梢采血的检验准确性及可重复性均要低于静脉采血。尤其是在血液分析以上的结果能够更为明显的表现出来。当前有很多文献中注明，进行血常规检验的过程中尽可能选择静脉血进行操作，从而提高检验准确性。指尖血属于末梢血液中与静脉血液样本最为接近的一种，各种理化性质相对来说比较稳定，因而可