血栓闭塞性脉管炎患者的中医治疗.docVIP

精品论文 参考文献 血栓闭塞性脉管炎患者的中医治疗 谢伟 (江西省兴国县人民医院 342400) 【摘要】目的 讨论血栓闭塞性脉管炎中医治疗。方法 根据诊断进行辨证治疗或针灸治疗。结论 本病有多种治疗方法，可根据患者具体情况采用不同手段进行治疗。 【关键词】血栓闭塞性脉管炎 中医 治疗 血栓闭塞性脉管炎(thrombo angitis obliterans，TAO)简称脉管炎。是动脉和静脉同时受累的全身性血管疾病，是常见的慢性肢体动脉闭塞性疾病。Leo Buerger首先提出了血栓闭塞性脉管炎，故此病也被称为Buerger病。本病多发于劳动人民，北方多于南方，男性多于女性，尤以青壮年男性居多。长期以来，我国普遍使用中医中药治疗本病，现在，一些科研部门和医疗单位采用中药提纯注射的方法，针灸在原有基础上又创造了一些新的穴位，均获得很好疗效。我科收治12例患者，经过治疗基本痊愈，现分析如下。 1 临床资料 1.1一般资料 本组患者12例，均为男性，年龄35～50岁，左下肢5例，右下肢3例，两侧下肢皆发病者4例。发病原因：外伤者6例，受寒3例，吸烟者2例，长期饮酒者1例。病程最短1年，最长10年。 1.2临床表现 疼痛难忍，面容憔悴，下肢皮肤颜色青或紫暗，肌肉萎缩，触之冰冷，脉沉细，苔薄白，患者全身不适，行走不便，神疲体倦。 1.3结果 经过治疗后 大多数患者均恢复正常或接近正常，皮肤干燥、粗糙也有所恢复和改善。疼痛全部消失。 2 分析论治 2.1分析 2.1.1寒湿凝滞：面色暗淡无华，喜暖怕冷，患肢沉重，有麻木感，遇热则缓，遇冷加重，局部苍白，触之冰冷、干燥，常伴有间歇性跛行。溃疡面灰暗，创口迟迟不愈。舌淡苔白腻，脉沉细而迟。 2.1.2气滞血瘀：患肢呈持续性、固定性或静止性疼痛，运动后剧，其色暗红、紫红或青紫，下垂时更甚，抬高则见苍白，皮肤肌肉萎缩，趾甲变厚，趺阳脉消失。舌暗红或紫绛或有瘀斑，苔白，脉沉细涩。 2.1.3气血两虚：患肢肌肉萎缩，皮肤干燥脱屑，趾甲干燥肥厚，坏死组织脱落后疮面生长缓慢，经久不愈，面容憔悴，萎黄消瘦，倦怠乏力，舌淡苔白，脉沉细而弱。 2.2药方 2.2.1寒湿凝滞 温经散寒，祛湿通络。方选：阳和汤加减。熟地30g，鹿角胶15g，麻黄10g，肉桂10g，白芥子10g，细辛5g，炮姜10g。疼痛重者加乳香15g，没药10g；病在上肢者，加桂枝10g；病在下肢加牛膝30g。 2.2.2气滞血瘀 活血通络，理气止痛。方选血府逐瘀汤加减：当归10g，川芎6g，生地12g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，枳壳6g，桔梗6g，柴胡3g，牛膝10g，甘草3g，元胡10g。肢体麻木者加全虫5g，白僵蚕10g；胸胁痛者加郁金10g。 2.2.3热毒炽盛 清热解毒，凉血化瘀。方选五味消毒饮加减：金银花30g，玄参20g，蒲公英30g，紫花地丁15g，当归12g，野菊花15g，丹参10g，甘草5g。口渴加天花粉30g，石斛10g，大便干加大黄10g。 2.2.4湿热下注 清热利湿，活血化瘀。方选四妙勇安汤加减：金银花150g，当归50g，玄参150g，甘草10g，赤芍15g。瘀血重者加红花10g，地龙15g，丹皮10g；疼痛剧烈加乳香10g，没药10g；毒热重者加蒲公英20g，紫花地丁30g，连翘15g。 2.2.5气血两虚 补气养血通脉。方选十全大补丸加减：党参15g，白术12g，茯苓9g，丹参12g，熟地黄15g，白芍12g，当归12g，陈皮9g，川芎9g，黄芪15g，鸡血藤20g，肉桂5g，炙甘草10g。肢体沉重加牛膝30g，杜仲10g。 2.2.6脾肾阳虚 健脾益气，温补肾阳。方选金匮肾气丸加减。 熟地黄24g，山茱萸12g，山药12g，泽泻9g，茯苓9g，丹皮9g，桂枝9g，制附子10g。瘀血重者加当归10g，丹参20g。 2.3古方今用 鸡鸣散《证治准绳》 组成：苏叶9g，吴茱萸6g，桔梗15g，生姜15g，木瓜30g，橘皮30g，槟榔15g。 服法：每日1剂，水煎2次，取汁约200ml。晨起五更鸡鸣时作二三次冷服(冬日温服)。 方解：方中槟榔质重下达，利水化湿，为君药。木瓜酸温，下冷气化湿，舒筋通络为臣药。佐以生姜、吴茱萸散寒祛湿，且和胃降逆；苏叶、桔梗宣通气机，