血液透析室手卫生现状与干预研究.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析室手卫生现状与干预研究 常德市第四人民医院 湖南常德 415000 摘要：目的：研究血液透析室手卫生现状，通过对手卫生管理干预后，使手卫生质量得到提高。方法：以问卷调查方式对我院血液透析室2014年1月至12月手卫生情况进行调查设定为对照组，经过手卫生管理干预后，再以问卷调查方式对我院血液透析室2015年1月至12月手卫生情况设定为观察组，对比两组手卫生情况。结果：观察组经过手卫生管理干预后，医护人员提高了洗手意识，都能根据七步洗手法严格根据手卫生标准完成洗手和手套的更换，使用快速手消毒剂，观察组感染发生率4%，对照组感染发生率16%，明显降低了血液透析室的感染发生率，两组对比差异显著（Plt;0.05）。结论：血液透析室医护人员通过对手卫生的规范管理干预，配套相应设施，增加监管，可以增强医护人员的洗手意识，严格执行手卫生标准完成洗手和换手套、快速手消毒剂的使用等，还能明显降低血液透析室的感染发生率，值得推广应用。 关键词：血液透析室；手卫生；干预；控制 血液透析室属于医院重点感染科室，血液透析患者临床常见并发症之一就是感染，在医院发生感染会严重影响患者的生命安全，而医护人员手卫生则是导致医院感染的重要因素，通过医护人员手直接或者间接的进行病原菌的传播而导致的感染在医院感染中要占到1/3[1]。我国已我颁布《医务人员手卫生规范》也是对医护人员手卫生的操作进行严重规范，以此控制医院血液透析室的感染发生[2]。本次研究中，分别以问卷调查的方式对我国2014年与2015年手卫生现状进行调查，经过手卫生管理干预后，2015年我院血液透析室手卫生现状明显改善，感染发生率明显下降，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 我院血液透析室医护人员共8名，其中医生1名，护士7名。以问卷调查方式对我院血液透析室2014年1月至12月手卫生情况进行调查设定为对照组，经过手卫生管理干预后，再以问卷调查方式对我院血液透析室2015年1月至12月手卫生情况设定为观察组，对比两组手卫生情况。 1.2方法 两组调查问卷内容包括血液透析室洗手液及手套、快速消毒剂等领取情况，患者总例数，患者发生感染例数，医护人员在两例患者间手套更套情况，洗手操作情况、快速手消毒剂使用情况、手套破损或污染后洗手情况等。根据我国卫生管理部门颁布《医务人员手卫生规范》对医务人员手卫生检查要求，被检查医务人员手部要保持五指并拢，检查人员由无菌试管取无菌洗脱液棉拭子，于双手指曲面由指根到指端进行往返擦涂，同时，要不断对棉拭子进行转动，最后把棉拭子收回无菌试管内，盖好瓶塞送检[3]。 1.3观察指标 观察并记录两组医务人员手部卫生情况和患者发生感染例数、根据调查问卷统计医护人员在两例患者间手套更套情况，洗手操作情况、快速手消毒剂使用情况、手套破损或污染后洗手情况等。 1.4统计学分析 采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。 2 结果 2.1比较两组医护人员手卫生情况 调查结果显示，对照组8名医护人员一人一更换手套按照标准洗手4名，技术操作前洗手1名，技术操作后洗手5名，接触血液、体液后洗手5名，接触置入性伤口操作后洗手5名，处理医疗废物后洗手3名；观察组8名医护人员一人一更换手套按照标准洗手7名，技术操作前洗手7名，技术操作后洗手8名，接触血液、体液后洗手8名，接触置入性伤口操作后洗手8名，处理医疗废物后洗手7名；观察组经过手卫生管理干预后，医护人员提高了洗手意识，都能根据七步洗手法严格根据手卫生标准完成洗手和手套的更换，使用快速手消毒剂，观察组手卫生情况明显优于对照组，两组对比差异显著（Plt;0.05）。 2.2比较两组患者感染发生情况 观察组感染发生率0.2%，对照组感染发生率6%，观察组经过手卫生管理干预后，明显降低了血液透析室的感染发生率，两组对比差异显著（Plt;0.05），见表1。 3 讨论 误认为患者手卫生合格、操作前不愿洗手、误认戴手套后安全、置入性操作未按照标准执行等情况都是医护人员缺乏感染防范意识、缺少无菌操作认识造成。大多医护人员过于重视操作后手部卫生，而没有重视操作前手部卫生，对患者缺乏保护意识。研究发现，医护人员增强洗手操作能有效降低50%以上的感染率发生。戴手套虽然可以保护医护人员与患者避免受到病原体的污染，可是，并不能完全避免病原体的污染，尤其是医务人员在不同患者或不同操作间不