电生理基础知识介绍.pdf

心诺普医疗技术（北京）有限公司 刘世晓 正常心脏 房间隔 瓣膜 • “单向阀门” • 二尖瓣、三尖瓣：瓣环，瓣叶，腱索，乳头肌 • 主动脉瓣、肺动脉瓣：瓣环，瓣叶 瓣膜 冠状窦 峡部、界嵴 左心房峡部：二尖瓣环与左下肺静脉之间 右心房峡部：三尖瓣环与下腔静脉之间 界嵴：横部从上腔静脉口前内方起源于房间隔，横行向外至上腔静脉口 前外方移行为垂直部。垂直向下，于下腔静脉前外方延续于下腔静脉 瓣 传导系统 60-100 40-60 20-40 房室交界区 心律失常基础 • 激动顺序 • 不应期 • 房室结的特性 Depolarization-Repolarization Cycle 心肌细胞的动作电位 • 有效不应期：ERP - Effective Refractory Period –Phases 0, 1, 2 and early Phase 3 –无论给予多大的刺激，心肌细胞均不 产生除极反应 心肌细胞的动作电位 • 相对不应期：RRP - Relative Refractory Period – Late Phase 3 and early Phase 4 – 强刺激可以产生不正常的除极反应 房室结的特性 • 房室结的延缓作用：整合心房的下传电信号，保护心室，防止心 室过快收缩 • 房室结内递减传导，随心率增快而逐渐延长，并最终阻滞，称为 文氏现象 • 房室结的传导受交感、迷走神经以及药物的影响，如阿托品，腺 苷等 心脏节律失常 心脏的频率、节律、起搏部位、传导速度或激动次序的异常称为心律失常 • 心脏激动异常所致的心律失常 • 心脏激动异常所致的心律失常 – 自律性异常 – 自律性异常 – 触发性异常 – 触发性异常 • 心脏传导异常所致的心律失常 • 心脏传导异常所致的心律失常 – 传导延迟、阻滞 – 传导延迟、阻滞 – 折返 – 折返 自律性异常 过慢= 缓慢心律失常：Bradycardia • 多由于疾病 过快= 快速心律失常：Tachycardia • 归于交感神经系统 触发性异常 •钾离子浓度低 •心率过慢 •药物毒性（如奎尼丁引起的尖端扭转室速） •早搏 •钙离子浓度低 •肾上腺素水平高