NCCN 非小细胞肺癌指南解读PPT.ppt

2008年NCCN 非小细胞肺癌指南解读;;2008 NSCLC 指引更新要点:辅助治疗;2008版：IIIA期、切端阴性患者----化疗（1类）+纵隔放疗 2007版： IIIA期、切端阴性患者----化疗（1类）或化疗+纵隔放疗（2B类共识） 2008版： IIIB期患者（可手术切除但不是有卫星结节），切端R1：化放疗+化疗；切端R2，同步化放疗+化疗 2007版：切端R1：化放疗；切端R2，同步化放疗;;NSCLC的术后辅助化疗;;含铂术后辅助化疗和术后观察在IA-IIIA期NSCLC中的随机对照研究 (IALT);;辅助化疗中位7. 5 年的随访结果;无疾病生存期;总生存期;远道转移率;第二原发肿瘤;非肺癌死亡率;NSCLC手术后标本中ERCC1（免疫组化）;{Olaussen, Dunant et al.; N Engl J Med, 2006};ERCC1表达(IHC)-2008;小结;IB期和II期NSCLC长春瑞滨联合顺铂术后辅助化疗对照术后观察的临床研究(BR.10);长春瑞滨/DDP组获得了更长的总体生存期 (94 vs 73 月) 长春瑞滨/DDP组获得了更高的5-生存率 (69% vs 54%) 死亡风险降低30％ (p=0.012) 59%的患者接受了3个以上的化疗周期 可以接受的毒副反应和感觉神经障碍; ;泰素联合卡铂进行IB期NSCLC术后辅助化疗的随机对照研究 (CALGB 9633) ASCO 2006 更新;5-年 生存率;顺铂用于肺癌辅助化疗评估 (LACE);LACE: 生存情况;LACE: 生存曲线;ASCO07 NSCLC Neo/Adj – PFO MA;ASCO07 NSCLC Neo/Adj – PFO MA;ASCO07 NSCLC Neo/Adj – PFO MA;诱导化疗 + 手术 vs 单独手术 治疗IB – IIIA NSCLC;非小细胞肺癌新辅助化疗的III期临床研究;Ch.E.S.T研究设计;Ch.E.S.T研究结论;不可手术的局限晚期NSCLC;2008 NSCLC 指引更新要点：联合放疗时的化疗方案;2008版：同步化放疗时采用的化疗方案：顺铂+VP16、顺铂+VDS作为“推荐（preferred）”，紫杉醇+卡铂方案作为2B类共识 2007版：未标明;; ;SWOG在病理分期 Ⅲb NSCLC 中的临床试验;Cis 50 mg/m2 iv day 1, 8, 29, 36 Etp 50 mg/m2 iv day 1–5 29–33 Concurrent RTE 59.4 Gy (1.8 Gy/fr);;;2008ASCO最新数据;INT 0139: IIIA期NSCLC同步放化疗对照同步放化疗诱导后手术治疗的随机研究;;毒性死亡率 on 0139: 同步放化疗组 vs 同步放化疗诱导后手术组;INT 0139: “叶切” 和 “全肺切”患者的结果比较;2008 NSCLC 指引更新要点：复发与转移的患者的治疗;;R. Herbst, 2000;PC(444) 卡铂: AUC = 6; 泰素: 200mg/m2 （每3周）×6周期 ;贝伐单抗 + 泰素/卡铂vs 泰素/卡铂总体生存率;疗 效;比较双氟胞苷联合顺铂加或不加贝伐单抗一线治疗晚期非小细胞肺癌的随机、双盲多中心III期临床试验;;缓解率和缓解期;AVAIL研究最新结果显示：双氟胞苷/顺铂联合贝伐单抗一线治疗NSCLC未改善生存;贝伐单抗含铂两药方案治疗非鳞型NSCLC的疗效比较Avail vs E4599;;;2008 NSCLC 指引更新要点：一线治疗;;;TALENT: 健择 + 顺铂+ 持续 Tarceva – 提高不吸烟患者的生存期;TRIBUTE: 卡铂+ 泰素 + 持续 Tarceva – 提高不吸烟患者的生存;2008 NSCLC 指引更新要点：随访;;;谢 谢！