跟腱断裂术后运动康复治疗的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 跟腱断裂术后运动康复治疗的效果分析 哈尔滨市木兰县东兴镇中心卫生院 151900 【摘要】目的：研究运动康复治疗跟腱断裂术后的临床疗效。方法：选择2011年2月-2012年2月期间我院收治的跟腱断裂术患者105例为研究对象，运用数字表法将其分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用运动康复治疗，比较两组的疗效。结果：随访10~20个月，相比较对照组而言，观察组的优良率明显较高，并且并发症发生率低，比较有统计学意义（Plt;0.05）。结论：临床上将运动康复治疗运用在跟腱断裂术中，不仅可以降低出现再次断裂的风险，还能使疗效得到明显提高，促进患者康复。 【关键词】跟腱断裂；运动康复；临床疗效 跟腱断裂是比较常见的一种损伤，好发于30~50岁人群，并且与女性相比，男性具有较高的发病率，其发病与外力、动脉硬化、肥胖以及高血压等诸多因素有关[1]。当前临床上在治疗跟腱断裂时，手术是比较常用的一种方法，虽然疗效较好，但是如果术后护理不当，容易导致跟腱再次断裂，所以术后康复治疗在一定程度上与跟腱功能的恢复有着密不可分的联系。因此，本文对运动康复治疗跟腱断裂术后的临床疗效进行了探讨，如下报道。 1.资料和方法 1.1一般资料 选择2011年2月-2012年2月期间我院收治的跟腱断裂术患者105例为研究对象，运用数字表法将其分为两组，其中对照组53例，观察组52例。对照组中37例为男性，16例为女性，年龄19~55岁，平均年龄为（35.4plusmn;6.2）岁，其中30例为右侧，23例为左侧，致伤原因：10例为玻璃割伤，30例为瓷片割伤，3例为刀割伤，10例为铁片割伤；观察组中39例为男性，13例为女性，年龄20~57岁，平均年龄为（35.6plusmn;6.3）岁，其中32例为右侧，20例为左侧，致伤原因：11例为玻璃割伤，32例为瓷片割伤，2例为刀割伤，7例为铁片割伤。两组的受伤部位、致伤原因等资料比较无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2方法 1.2.1手术方法 对患者进行硬膜外麻醉或者腰麻后，协助患者保持俯卧位，彻底清理创面，对于断端碎裂的患者，应该适当进行整修平整，然后稍微显露远近端，运用1号丝线和改良Kessler缝合法对跟腱进行垂直缝合。 1.2.2术后处理 术后，运用抗生素对患者进行常规抗感染治疗，并协助患者屈膝30deg;，屈踝关节30deg;，运用石膏固定断裂部位。对照组接受常规护理，而观察组则运用运动康复治疗：（1）术后第1d，指导患者在床上进行抬高患肢练习，3~5组/次，每次练习的时间控制在20min左右，3次/d，并进行跖趾关节活动；（2）术后第21d，将膝盖以上的石膏拆掉，指导患者进行股四头肌力量练习和屈伸膝关节练习；（3）术后第28d，指导患者每天运用中药泡脚，基本药方为：薄荷、大黄、泽兰、黄柏、苏木、松节以及侧柏叶各15g，冷水煎药，取汁1000ml，每次泡脚的时间控制在20min左右，2次/d。完成泡脚后，指导患者进行滚筒练习，即取直径为10cm的圆木，将双脚放在圆木上，进行来回滚动练习；（4）术后第35d，将石膏托去掉，将高跟垫（10层硬纸板）在鞋内与健侧高度基本一致，在拐杖的支撑下练习行走，每2~3d祛除一层硬纸板；（5）术后第8周，指导患者开始进行负重训练，并且逐渐将拐杖去掉；（6）术后3个月。指导患者穿着正常鞋子进行慢跑和行走训练，5个月后，将自身的恢复情况作为基本依据，选择合适的运动项目。 1.3疗效判定标准 评价疗效标准：（1）优。患者可以正常行走，肌力正常，提踵有力，跖屈或者背伸角度较治疗前减少lt;5deg;；（2）良。行走存在轻度不适，提踵略显无力，跖屈或者背伸角度较治疗前减少5deg;~10deg;；（3）差。患者无法正常行走，不能提踵，跖屈或者背伸角度较治疗前减少gt;10deg;[2]。 1.4统计学分析 运用SPSS15.5软件包分析本次研究数据，运用百分比表示计量资料，进行X2检验，以Plt;0.05表示有统计学意义。 2.结果 2.1两组优良率对比 两组的优良率对比有统计学意义（Plt;0.05），见下表1。 2.2两组并发症发生率对比 观察组1例伤口感染，发生率为1.92%；而对照组3例再次断裂，1例跟腱与皮肤粘连，3例伤口感染，发生率为13.21%，比较有统计学意义（Plt;0.05）。 3.讨论 手术是临床上治疗跟腱断裂比较有效的一种方法，跟腱修复的成功不仅与精确纠正张力、充分缝合有关，还与术后康复训练和正确处理有着密不可分的联系，如果术后不能良好护理，不仅容易出现伤口感染