抗菌药物治临床应用的基本原则.ppt

抗菌药物临床应用的基本原则 ;;抗菌药物临床应用的基本原则;抗菌药物治疗性应用的基本原则;;;;;;;;;;抗菌药物预防性应用的基本原则;;;;一、肾功能减退患者抗菌药物的应用;;;二、 肝功能减退患者抗菌药物的应用;;;三、老年患者抗菌药物的应用? ;;四、 新生儿患者抗菌药物的应用? ;;五、小儿患者抗菌药物的应用;;六、妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用;;;案例1:; 患者每天在单位食堂吃饭，顾虑单位食堂不干净，可能会有一些细菌在里面，所以每次吃完饭都要吃两粒抗生素，天天吃，日积月累，最后就出了问题。 思考： 1、谁应当为他的死亡负责？ 2、为什么没有人指导他合理使用抗生素？ 3、他服用的抗生素是从哪里获得的？;案例2：基层医院的例子（1）;案例3：基层医院的例子（2）;国内外抗生素使用现状;案例4：30户普通家庭自行使用抗生素情况;抗生素不合理使用?细菌耐药性??;抗菌素的特点是危害的滞后性。医生开大处方，滥用抗菌素，并不会立即给病人造成身体上的损害 遭遇病痛时，第一个念头是赶紧治病。在治病的眼前利益与防止抗菌素滥用的长远利益之间，人们往往顾前不顾后，宁愿接受抗菌素滥用的“大处方”;抗生素使用中的误区;误区5：使用抗生素种类越多，越能有效控制感染;两种杀菌性抗生素联合使用时，产生增强/协同作用机会较多 如青霉素+庆大霉素，为增强作用（青霉素抑制敏感细菌繁殖期细胞壁合成，庆大霉素抑制敏感细菌静止期蛋白质合成，二药通过不同途径作用于细菌、加速细菌死亡） 两种快速性抑菌性抗生素联合使用时会产生相加作用 如红霉素+氯霉素，红霉素+四环素，或四环素+氯霉素等，为相加作用（均通过抑制敏感细菌的蛋白质合成起作用，作用途径相同）;杀菌性与抑菌性抗生素联合使用时，多为无关作用或拮抗作用 如青霉素+红霉素/四环素/氯霉素等，为拮抗作用（青霉素是快速性杀菌性抗生素，对处于繁殖期的细菌作用较强，而红霉素、四环素和氯霉素是快速性抑菌性抗生素，可快速抑制敏感细菌的繁殖，联用则无形中削弱了青霉素的杀菌能力，青霉素也无形中削减了红霉素/四环素/氯霉素的抑菌能力）;不提倡联合使用抗生素：联合用药可增加不合理用药因素，反而降低疗效，且易产生毒副作用/耐药性。合并用药种类越多，引起的毒副作用、不良反应发生率就越高 为此，凡使用一种抗生素能够达到治疗目的时，尽量不使用第二种和第三种。只有对那些感染特别严重、估计有两种以上细菌合并感染、或估计使用一种抗生素难以控制感染时，才考虑联合使用相应的抗生素;误区6：感冒就用抗生素;误区8：频繁更换抗生素（使用时间不当）;儿童滥用抗生素有四害;滥用抗菌药物状况和社会危害(1);滥用抗菌药物状况和社会危害(2);滥用抗菌药物状况和社会危害(3); 医学界流行一句话说，在美国买枪很容易，但买抗生素却很难。而中国正好相反。 在发达国家,抗生素占总药品消费的30%,而我国高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58％.合理使用抗生素已提高到关系民族和子孙后代健康的高度. ;滥用原因;国家食品药品监督管理局规定;谢 谢！