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输尿管镜钬激光碎石术治疗ESWL失败后输尿管结石46例报告
精品论文 参考文献
输尿管镜钬激光碎石术治疗ESWL失败后输尿管结石46例报告
辛宇鹏(通讯作者) 袁光亚 邵红刚
(四川省绵阳市中心医院泌尿外科 四川 绵阳 621000)
【摘要】 目的:输尿管结石ESWL失败后,对输尿管镜钬激光碎石术的临床疗效进行评价。方法:选取2007年9月~2014年2月输尿管结石ESWL治疗后采取输尿管镜钬激光碎石术的46例临床资料进行分析。结果:输尿管镜钬激光碎石术的一次碎石成功42例,其成功率91.3%(42/46) ,置镜失败1例,结石移位3例。结论:输尿管镜钬激光碎石术,创伤小,并发症少,是治疗输尿管结石ESWL失败后的首选方法。
【关键词】 体外冲击波碎石;激光/治疗应用;钬激光; 输尿管镜
【中图分类号】R693 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)11-0031-02
Ureteroscopic holmium laser lithotripsy for managing 42 patients with ureteral calculi after failed ESWL Xin Yupeng, Yuan Guangya,
Shao Honggang. Department of Urology, The Central Hospital of Mianyang City, Sichuan Province, Mianyang 621000,China
【Abstract】 Objective To evaluate curative effects of ureteroscopic holmium laser lithotripsy for ureteral calculi after failed ESWL.Methods Clinical data of 46 cases of ureteroscopic holmium laser lithot ripsy for ureteral calculi after failed ESWL were collected from Sep.2007 to Feb.2014 in our department.Results Ureteroscopic holmium laser lithotripsy success rate was 91.3 %(42/46).With 1cases of failed ureteroscopy placement and 3 cases of calculit ranslocation .Conclusions Ureteroscopic holmium laser lithotripsy was the first choice of ureteral calculus after failed ESWL with little trauma and few complications.
【Key words】Extracorporeal shock-wave lithotripsy; Lasers/ therapeutic application; Holmium laser; Ureterorenoscope
因ESWL的碎石成功率比较高,并且造成的创伤小,因此成为治疗输尿管结石的首选方案。但是,在实际临床,经常会接诊到ESWL失败的案例。2007年9月~2014年2月,我们采用输尿管镜钬激光碎石术对46例输尿管结石ESWL失败的病例进行治疗,取得较好效果,现将临床经验总结如下。
1.一般资料与分析方法
一般资料:46例中,男22例,女24例;年龄20~69岁。输尿管上段结石8例,中段结石18例,下段结石20例;单发40例,多发6例; 46例均有ESWL治疗史,碎石次数1~8 次,平均2.8次;结石并发输尿管息肉或肉芽40例; 远端狭窄5例,输尿管扭曲6例。结石直径0.6~2cm,病程0.6~5.2年。本组均有不同程度肾积水及近段输尿管扩张。所有病例术前经B超、平片及静脉肾盂造影检查确诊。
1.1 器材
采用Wolf F8/9.8输尿管硬镜。安徽合肥科瑞达医用钬激光治疗机(HLM-1-30B),钬激光波长2100nm。
1.2 手术方案
采用全麻,患者采用截石位。在输尿管镜的视频引导下抵达膀胱,找到输尿管开口以后,插入斑马导丝,然后顺沿导丝进入输尿管的管腔,发现结石后,即拔出斑马导丝,接着插入钬激光光纤,调整碎石能量为1.0J,对准结石进行碎石至1mm以下。如果结石并伴有息肉者,采取钬激光对其进行消融(调整能量为1.
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