输血发热性非溶血性反应临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 输血发热性非溶血性反应临床研究 邓阳辉 (湖南省岳阳市第一人民医院 湖南 岳阳 414000) 【摘 要】目的：分析输血发热性非溶血性反应(FNHTR)的临床特点、发生原因以及诊治方法。方法： 收集2011 年1 月至2013 年7 月期间，我院接受输血的患者2838 例，分析其输血发热性非溶血性反应的发生情况。结果：本组共有136 例患者发生FNHTR，患者主要表现为发热，并伴有恶心、呕吐、寒战等；输入未去白血小板、血浆以及 红悬液将增加FNHTR 的发生率。结论：输入非治疗成分的白细胞是发生FNHTR 最主要的原因之一，患者多次输血或者多次妊娠将导致FNHTR 的发生率增加。输血中严格无 菌操作，合理选择输血成分是降低FNHTR 发生率的关键。 【关键词】 输血反应；非溶血性；发热 输血发热性非溶血性反应(FNHTR)时一种常见的输血反应，主要表现为发热、寒 战等，并且排除细菌污染、溶血、严重过敏反应等原因所致的发热性输血反应[1]。目 前临床认为FNHTR 的发生主要白细胞、血小板抗体和血液保存过程中生成细胞因子 等因素有关，多见于输入多份血小板浓缩液、多次输血者或者多次妊娠者[2]。为探讨 FNHTR 临床特点、发病原因以及预防措施，本研究对2838 例受血者的FNHTR 发生 情况进行了调查研究，现报道如下： 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 收集2011 年1 月至2013 年7 月期间，我院接受输血的患者2838 例(总输血次数 为5205 次)，其中，男1033 例，女1305 例；年龄在11-82 岁之间，平均为(46.9plusmn;12.3) 岁。输血成分主要包括去除白细胞或者未去除白细胞的红悬液、单采血小板以及血浆。 1.2 方法 统计分析2838 例受血者的一般资料，主要包括输血前体温、基础疾病、输血成分、 发生输血反应的时间、输血预热情况以及临床表现等。 1.3 统计学分析 本研究数据以统计学软件包SPSS18.0 进行分析，以( x plusmn;s )表示计量资料，比较 并经t 检验；以率(%)表示计数资料，并经chi;2 检验，Plt;0.05 表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床表现 本组2838 例受血者中，共输血5205 次，共有136 例发生FNHTR，发生率为4.79%。 136 例患者均存在发热反应，其中，133 例患者在开始输血后1-2h 即发生体温升高ge;1 ℃，另3 例患者在输血结束后5-8h 发生。患者的发热持续时间在3-58min 之间，平均 为(15.6plusmn;3.2)min；体温在37.5-40.5℃之间。21 例患者伴随恶心、呕吐症状，其中有3 例患者发生输血发热反应3-5h 后即出现口唇疱疹。18 例患者伴随畏寒症状，7 例患者 伴有抽搐、寒战等症状，另有22 例患者伴有心跳加快、头痛等症状。 2.2 FNHTR 与输血成分之间的关系 研究结果显示，输入去白成分的FNHTR 发生率显著低于未去白细胞组(Plt;0.05)； 单采血小板的FNHTR 发生率最高，其次为红悬液，血浆发生率最低，三者比较差异 显著(Plt;0.05)。具体见表1。 2.3 FNHTR 与病种之间的关系 本组935 例为多次输血(ge;2 次)，其中63 例发生FNHTR，发生率为6.74%；1903 例为初次输血，其中，73 例发生FNHTR，发生率为3.84%。初次输血者的FNHTR 发 生率显著低于多次受血者(Plt;0.05)，提示多次输血可增加FNHTR 的发生率。 3 讨论 3.1 FNHTR 的发生原因分析 FNHTR 在临床输血中较为常见，患者多伴有头痛、寒战、恶心、胸闷以及呼吸困 难等症状，主要是由于患者一次或者多次输入血液或者血液成分之中的白细胞与患者 产生同种免疫反应，生成白细胞抗体，从而引起发热等着症状[2，3]。发生FNHTR 的机 制主要可分为四个方面。一是热原反应。通常指引起发热反应的各类微量物质，主要 包括药物杂质、细菌性热原、非蛋白质类的无机或有机杂质以及采血或者输血器械上 残留的已经变性的蛋白质等。细菌性热原在FNHTR 的发病中占有重要作用。随着输 血器械的不断更新、临床无菌条件的不断改善、热原检测水平的提高以及