采用整体护理 提高肝癌患者生存质量.docVIP

精品论文 参考文献 采用整体护理 提高肝癌患者生存质量 谷杰 林思祥（通讯作者） 　　(解放军第107医院 山东烟台 264002) 　　【摘要】目的 探讨肝癌介入放射治疗的护理体会。方法 对肝癌介入放射治疗患者采取心理护理、皮肤护理、穿刺部位护理、并发症的护理及出院指导等护理措施。结果 通过对肝癌患者采取舒适护理，107例肝癌患者显效83例，有效20例，无效4例，有效率达96.26%。结论 对肝病患者采用整体护理能够改善其心理状态，并提高了患者对介入放射治疗的耐受性，降低了并发症的发生，确保了介入放射治疗的连续性和治疗效果。 　　【关键词】肝肿瘤 介入放射治疗 护理 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）46-0200-01 　　肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，其包括原发性肝癌和转移性肝癌，原发性肝癌可分肝细胞癌、胆管细胞癌、混 合型及肝母细胞癌。肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率占恶性肿瘤死亡率的第3位。肝癌多发于40-50岁，男女的发病比例为2：1。介入放射治疗是指在X线电视、CT、B型超声导向下，将特制的穿刺针、导管插入人体病变区，进行影像学诊断和取得组织学、生化学、细菌学的诊断，并同时进行介入治疗，现将笔者的护理体会报告如下。 　　1 临床资料 　　2011年1月-2012年3月我院共收治肝癌患者107例，其中，男74例，女33例；年龄32-68岁，平均50岁，通过对肝癌患者采取舒适护理，107例肝癌患者显效83例，有效20例，无效4例，有效率达96.26%。 　　2 护理方法 　　2.1心理护理 由于患者对肝癌存在恐惧、绝望等心理情绪，因此患者入院后，护理人员要多和患者及其家属接触，要用通俗易懂的语言向患者及其家属介绍有关疾病的相关知识，以及介入放射治疗的目的、过程、优点等，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员接受治疗。 　　2.2皮肤的护理 由于介入放射治疗后会造成皮肤基底层的上皮细胞受到破坏，因而引起皮肤的损伤。若患者皮肤出现瘙痒可以在瘙痒处涂冰片滑石粉，但冰片滑石粉不可以用的太多，以免堵塞毛孔，引发毛囊炎；若患者照射肝区局部皮肤出现充血、肿胀、可以涂抹比亚芬软膏；若患者出现局部渗出性皮肤反应，可暴露皮肤损伤区，使其保持干燥或者在破损区涂抹具有收敛作用的药物，使其干燥愈合。 　　2.3穿刺部位的护理 患者的穿刺部位要用无菌纱布包扎，用黏性透气胶带以十字交叉法固定，并用沙袋压穿刺点6h以上，防止穿刺点皮下出血和血肿，要密切注意观察伤口的变化情况，穿刺侧下肢24h内要伸直制动，24h后才可以逐渐下床活动。若患者出现咳嗽时，叮嘱患者要用手按压伤口，咳嗽频繁的患者要及时应用止咳药物。若渗血量较大时可按压穿刺点20-30min，并缓慢静脉注射1ml的1%硫酸鱼精蛋白加10ml0.9%氯化钠溶液，以对抗全身肝素化所致的渗血，还要局部冷敷并抬高患肢，以利于静脉的回流。若患者出现肢端苍白，小腿麻木、感觉异常等情况时，则提示可能是形成股动脉血栓，要及时告知医生并做好处理。 　　2.4并发症的护理 　　2.4.1肠胃道反应的护理 患者介入放射治疗后均可能出现不同程度的胃肠道反应，如恶心、呕吐、厌食等，主要是因为大量应用化学药物及造影剂所引起的。一般都发生在治疗后4～8h，持续2～3d，若患者出现恶心、呕吐时，要将患者头部偏向一侧，以防误吸气管，导致窒息和吸入性肺炎。同时观察呕吐物的性质、颜色、量，并做好详细记录，遵医嘱给予20mg胃复安，2次/d，或静脉推注4～8mg的恩丹西酮。 　　2.4.2疼痛的护理 由于介入放射治疗后缺血缺氧坏死，局部组织炎性水肿，肝包膜紧张度增加而引起疼痛。疼痛仅限于肝区，有胀痛、微烧灼感，一般在术后1-3d出现，要密切观察疼痛的性质和程度，对轻度疼痛的患者可以不采取处理措施，因为一般24～48h就可能减轻或消失；对于疼痛严重的患者，要及时遵医嘱应用镇痛药物止痛。若患者疼痛超过1周，要立即通知医生，并做好相应的处理工作。 　　2.4.3发热的护理 患者大多在介入放射治疗3-8h后体温开始升高，一般患者体温波动在37.1-38.5℃，持续1周后就会恢复正常，可以不予处理。若患者体温超过39℃，可以采取冰敷、多饮水、酒精擦浴等物理降温的办法，必要时可遵医嘱给予解热镇痛剂。若患者持续高热不退，尤其是白细胞减少的患者，要考虑患者并发感染的可能，要及时通知医生给予相应处理。 　　2.5出院指导 　　2.5.1饮食指导 叮嘱合理饮食，多食蔬菜、水果，要进低盐、低脂、高蛋白、高热量、高纤维、高微量元素、易消