锁定解剖钢板治疗跟骨关节内骨折.docVIP

精品论文 参考文献 锁定解剖钢板治疗跟骨关节内骨折 （上海市嘉定区安亭医院骨科 上海 201805） 　　【摘要】目的：探讨切开复位锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法：切开复位锁定钢板内固定治疗54例累及距下关节面的跟骨骨折患者共62足。末次随访时使用Maryland足部评分系统评价足部功能。结果：所有病例均获得随访，时间为13月到38月。骨折均愈合。足部功能评分：优42足，良12足，中6足，差2足，优良率为87.1%。结论：切开复位锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折效果满意，但其治疗效果跟局部软组织损伤程度，骨折类型及复位质量有关。 　　【关键词】跟骨骨折；内固定；距下关节 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0017-02 　　 Internal fixation for treatment of intra-articular fracture of the calcaneus with locking plate Yu Jianguo Wang Dong Sun Weidong 　　 Department of Orthopedics, Anting hospital, 201805, Shanghai, China 　　【Abstract】Objective To explore surgical technique and the clinical outcome of intra-articular fracture of the calcaneus by open reduction and internal fixation with locking plate.Methods 54 patients were treated by open reduction and internal fixation with locking plates through lateral approach.The clinal results were evaluated by Maryland foot score system.Results 54 cases were followed up for 13～38 months.According to Maryland foot score, 87.1%of the patients had excellent and good results.Conclusions Open reduction and internal fixation with locking plates is a satisfactory method for intra-articular fracture of the calcaneus,but the results of surgical treatment are affected by local soft tissue damage,clinical type of the fractures and the quality of reduction 　　【Key words】Calcaneal fracture;Internal fixation;Talocalcaneal joint 　　由于跟骨骨折所受暴力较大，骨折类型复杂，常累及距下关节，处理的好坏将直接影响病残率。跟骨骨折是否需要手术治疗，主要根据关节面损伤程度、B?hler角、跟骨的宽度和高度改变情况而决定[1]。2008年6月～2012年6月，我科采用足外侧入路行关节面复位锁定解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折54例患者共62足，取得较好疗效。 　　1.材料与方法 　　1.1 病例资料 　　本组54例，均为男性，年龄20～52岁。合并症：脊柱骨折2例，骨盆骨折1例。其中高处坠落伤45例，车祸伤6例，重物砸伤3例，所有病例均为跟骨闭合性损伤。按Sanders分型标准：Ⅱ型25足，Ⅲ型28足，Ⅳ型9例。手术时间：伤后7～10天。 　　1.2 治疗方法 　　皮肤出现水疱者，抬高肢体，去除表面水疱，应用甘露醇至肿胀基本消退，待患肢出现皮肤皱褶后方行手术。取健侧卧位(双侧骨折可以采用俯卧位)。采用标准的外侧L形切口，术中锐性切割，尽可能做到皮肤至骨膜一层切开。用３ 枚克氏针分别插入腓骨远端、距骨和骰骨，充分显露骨折、距下关节和跟骰关节。通常需将跟骨外侧壁掀开，充分显露距下关节面，对关节面压缩骨折、骨折线在Gissane角水平，则将跟骨外侧骨壁撬起，暴露塌陷的关节面骨折块，用骨膜剥离器将关节面从跟骨体中撬出，至关节面