医学ppt--脑静脉系统血栓形成PPT.pptVIP

脑静脉系统血栓形成的 　血流动力学诊断意义 　　　　　马欣 　首都医科大学宣武医院神经内科　 ;脑静脉系统疾病　;症状复杂多变 诊断难度大 治疗分歧大　与脑动脉疾病的差异;脑静脉疾病与脑动脉疾病比较　;脑静脉系统组成;脑静脉(cerebral veins) ◆浅静脉组 大脑上静脉、大脑中浅静脉、大脑下静脉 ◆深静脉组 大脑中深静脉、基底静脉、大脑内静脉、 大脑大静脉 (Galen vein)。 ;脑静脉系统血栓形成（cerebrovenous thrombosis,CVT)　;CVT临床表现;易受累脑静脉窦　;易受累脑静脉　;CVT辅助诊断;还有什么诊断手段？;CVT的误诊及漏诊;影像上难以与CVT区分的情况;TCD在CVT诊断上的意义;TCD中静脉性血流频谱特点;TCD探测脑静脉的方法;TCD探测脑静脉的方法;;脑底静脉环与脑深静脉主干间的关系;选择主要探测静脉依据　;选择主要探测静脉依据　;DMCV;与MCA平行背离探头的低搏动静脉信号即为大脑深中静脉(deep middle cerebral vein, DMCV) 背离探头的重叠于PCA之P2段的静脉信号为基底静脉( basal vein of Rosenthal, BV R) ;正常脑静脉血流速度;正常脑静脉血流速度;　;我国正常人脑深静脉血流速度　;异常增高的脑深静脉血流;上矢状窦血栓形成和代偿性增粗的BVR ;上矢状窦阻塞及代偿性增粗的Labbe静脉、BVR ;　;CVT患者的脑深静脉血流速度;　;　CVT患者脑深静脉血流速度　　;脑静脉窦变异;表1 三组患者的一般资料 ;单纯颅内压增高对脑静循环速度的影响 　DSA研究：颅压高时以脑动脉循环延长 　　　　　　为主 　TCD研究：单纯颅内压增高对脑静脉血　　　　　流速度影响小 　　　;表1 三组患者的一般资料 ;越来越广泛地应用 方法 　　全身性溶栓 　　局部性溶栓 　　　　经股静脉方法 　　　　经颈静脉方法 　　　　经颈动脉方法 ;溶栓效果差异大 治疗监测困难 TCD监测可靠、易实施 ; 可床旁使用 可多次重复 具有无创性 费用低 ;可得到相关静脉血流速度的数值变化 异常增高的脑静脉血流速度下降提示脑静脉梗阻的减轻或解除，参与代偿的脑静脉血流逐渐恢复而趋于正常。;CVT溶栓治疗的TCD监测;溶栓前后影像变化　;溶栓前后的脑深静脉血流变化　;通过对异常脑静脉血流速度的监测，可预测CVT病情变化趋势。 可对CVT患者进行TCD的长期追踪随访。　 ;;;TCD对CVT诊断的特殊价值;TCD对CVT诊断的特殊价值;TCD诊断CVT的局限性;结语;