静配护士配置中差错分析及控制措施.docVIP

精品论文 参考文献 静配护士配置中差错分析及控制措施 秦红梅（皖北煤电集团总医院静脉配置中心 安徽宿州 234000） 【摘要】 目的 为了保障静脉用药配置安全，减少输液反应及配置间的差错。方法 对静脉配置中心的护士在配置时进行差错分类分析。并针对性的制定控制措施。结果 静脉药物配置差错率0.0199%，常见差错主要在未按药物使用说明要求进行稀释，排水，减量漏做标记，药品摆错及剂量错误。结论 配置护士须加强药学知识和药品说明书及责任心的学习，提高责任心，培养良好的工作习惯，并采用专业的软件，可降低工作中的差错发生率。 【关键词】静脉药物配置 给药错误/预防和控制 我院静脉配置中心（PIVAS）自2011年5月开始运行，目前已实行21个科室的患者的长期静脉药物配置，每日配液量近2600袋，其中打包每日在1000袋。年配液量在93万袋，年打包量在36万袋。全年无一例输液反应发生。由于PIVAS是个新成立的科室，且护士资质比较年轻，而配置量也在不断加大，人员相对不足，此外配置药物种类多。而且繁琐，因此工作中发生差错在运行初期相对较高。为减少或杜绝差错的发生，确保临床用药安全，在工作流程中各环节出现的差错进行记录并及时分析其原因，采取应对措施，逐步降低差错的发生率。 1 资料与方法 收集了2011年5月～2012年12月PIVAS护士的日常配置差错记录，进行分类别，将差错分为内部差错与出门差错[1]，内部差错指在科室发生的已被发现，造成药物浪费未发生不良后果的的差错。出门差错是在PIVAS内未及时发现送往临床科室被临床护士发现的差错。根据日常登记计算出科内差错与出门差错的发生率，再将差错按具体差错原因进行归类和分析。 PIVAS年配液量在93万袋，发生差错185份，差错发生率为0.0199%。其中内部差错179份占差错的96.8%出门差错6份占差错的3.2% 2 结果 见表1。 表1 PIVAS护士配置差错分类 3 差错分析 3.1未按药品要求稀释如：红霉素奥美拉唑钠等药品，应一支溶媒稀释一支药品，否则会导致药品溶解不全剂量不足，甚至会使药品PH值变化，致药品变色，药效下降或失败。由于护士药品知识缺乏，为提高配液速度，优化流程提高配液速度以降低日常工作的发生。此类配液配置错误总差错的45.9%. 3.2药品溶解方法错误，部分药物只能用生理盐水或5%葡萄糖作溶媒，错误用其他溶解，不但降低药物效价而且会导致药物PH值变化[2]。该差错的发生因对药品知识的缺乏所致。 3.3非整支药品配置时未注明标识，导致复核药师、护士剂量是否配置准确，在双人核对中提出疑问，降低工作效率。 3.4药品错误，主要发生在外包装相似的药品和用名相似，规格相似的药品。 3.5溶媒错误，主要发生在外包装比较相似的药品。 3.6药品间存在配伍禁忌未检查出来，这类错误是由于护士药品知识缺乏所致。 3.7不应配置药品予配置，药品配置应按药品说明书规定进行现配现用，如不立即使用易导致药品效价降低。静脉配置中心的护士因缺乏药物相关知识导致了此类差错。 3.8肠外营养配置中程序繁多，易出现差错，此类差错发生在配置初期运行阶段，在以后配置中加强相关知识培训后再未发生。 4 控制措施 4.1加强护士对药学知识的培训学习，提高护士的业务水平。配置过程中，应严格遵循配伍禁忌，熟记药品说明书。同时缺乏对药物相容性，配伍，药物稳定性等方明的知识。制定相应措施：（1）加强配置中心人员学习药品说明书。（2）每月选一特殊药物或一类药品进行专题讲座。（3）鼓励护士利用业余时间学习，并与其他工作人员分享共同学习。 4.2加强护士责任心，在PIVAS工作中，配置过成中是无人监督的情况下完成的，配置过程重复性大，而高质量，高标准，高要求的工作特点和封闭的工作环境，单调枯燥易造成护理人员心理认知和防范能力下降，因此要加强护士执业道德教育与心理疏导。 4.3加强安全管理，注重日常工作习惯的培养[3] 要提高护士工作的积极性，充分休息，保持体力充沛头脑清醒。工作中不交头接耳，不随意走动。如工作中有错误发生要积极寻找原因，少批评多鼓励，保持心情愉快，使之尽快适应工作。 4.4科内建立完整的规章制度，绩效考核方案，差错登记本并有完整的预防差错预案，从而有效地降低并防止差错的事故的发生。 总之，我院PIV