顽固性手足甲癣中西医结合临床治疗经验.docVIP

精品论文 参考文献 顽固性手足甲癣中西医结合临床治疗经验 李海东 王克梅（新疆昌吉州奇台县古城乡卫生院 新疆奇台 831800） 【关键词】 手足甲癣 真菌 治疗 手足甲癣（tinea unguium）是由真菌感染引起的常见的慢性传染性皮肤病。通常由皮肤癣菌即毛发癣菌、小孢子菌或表皮癣菌侵犯甲板所形成松脆的角蛋白碎屑、指甲增厚、凹凸不平、翘起、甲板与甲床分离、前缘如虫蚀状，残缺不整，呈黑白相间混浊斑。中医称手癣为“鹅掌风”，足癣为“臭田螺”、“田螺疱”，一方面影响患者美观；另一方面奇痒造成患者痛苦。以下是我从医21年用不同方法根据循证医学对47例患者的治疗经验。 1.发病原因 1.1冷损伤 长期在寒冷环境下工作可损害甲母质，使甲板变形，轻者有s线，重者指甲完全脱落。如战壕足、急性冻伤、冻疮均可引起指甲结构的改变。这也是一个引起灰指甲的因素所在，像这些都是可以避免的，所以在日常生活中我们一定要尽量的去避免这些，以免引发手足甲癣。 　 1.2烧伤 烧伤也是一个引起手足甲癣的因素，轻度烧伤可致指甲剥离，严重烧伤可致指甲畸形、疤痕形成、指甲裂开。 　 1.3放射性 放射线也会引发手足甲癣：常在放射线环境下工作的人易发生手足甲癣，最常见的表现是甲质变脆、纵嵴，以后甲板颜色变暗、轻度混浊、有浅棕色晕，最终可引起指甲脱落。在甲床发生疣状损害时就可预示恶变的发生。 　 1.4微波照射 可引起指甲横嵴、指甲剥离及其它的甲板营养不良，可能是微波诱导的热损伤了甲母质所造成，严重者可引起指甲脱落。 1.5美甲 美甲也是手足甲癣的病因之一，过度美甲会损坏指甲的完整结构，降低抵御病菌的能力。指甲有一层指甲表膜，它是皮肤的一部分，具有呼吸和保护作用。如果经常涂指甲油，指甲无法“呼吸”。另外，美甲时，要磨掉指甲表膜，其表面及皮肤等都要受损，一旦指甲发生病变，病毒真菌等就会趁虚而入，引起病变。 2.临床表现分类 2.1甲癣有两种类型。一种表现为白甲，常先从甲根开始，甲板表面出现小白点，逐渐扩大，??甲板变软下陷。 2.2另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始，使甲板出现小凹陷或甲横沟，逐渐发展至甲板变脆，易碎，增厚，呈内褐色。甲下碎屑堆积常易使甲变空，翘起与甲床分离，甲板表面凹凸不平，粗糙无光泽。 　 2.3甲板常表现为不平，呈黑色，甲板常有轻度萎缩，而不增厚，常伴甲沟炎。 　 2.4混浊：甲板不透明，呈云雾状或污溃状，失去光泽。 　 2.5甲板脱落：甲板被完全破坏，只有少量残留在甲床上。 2.6钩甲：病甲生长过长，并向掌跖侧弯曲。 3.影响与危害 3.1手足甲癣影响工作：患有手足甲癣后有的工种受到限制，如医生、护士、丝绸纺织工、公关工作等。由于灰指甲影响美观，往往给人不太好的感觉，选择一些对形象要求较高的工作如接待、空姐、模特等往往不被接受。 3.2手足甲癣影响美观：手足甲癣是由真菌感染引起的，真菌引起的甲病可以出现多种颜色，最常见的是灰白色，还可见到褐色、灰褐色或深褐色。 同时可见到甲板增厚、变脆，起层，糟碎，或甲板中层蛀空，或甲缘参差不齐，或甲板残缺不全，没有光泽变色等，影响人的交际和正常生活。对于爱美的女孩子更是无法入目，大大影响了自己的美丽，甚至给心理也带来了很大的压力。 3.3手足甲癣影响情绪和心理：患有灰指甲的病人，特别是长期治疗无效的患者，常有窘迫和受挫折感，再加上工作、婚姻、生活、社交等方面的影响。对患者心理上的打击更是雪上加霜。 3.4手足甲癣容易被歧视：由于手足甲癣具有传染性，所以一些公共场所对患有手足甲癣的人都有一种歧视的态度。 3.5手足甲癣引发其他疾病：手足甲癣具有很强的传染性，甲真菌可随着搔抓而接触到身体其它部位发生各类皮肤癣。甲癣的治疗不规范，即使手脚癣治愈，也极易受甲癣的再感染而前功尽弃。甲癣是一个肉眼看不见的经常向外界播散致病性真菌的传染源。现代医学研究证明，手足甲癣病菌还可侵犯人体深部组织，引起深部组织和器官的感染，危害生命。 4.治疗方法 4.1手足甲癣的治疗方法一是纳米银离子技术：nam纳米银离子技术是采用药离子导入及生物提取技术，通过纳米渗疗，配合仪器分解药物的作用，使其药物的大分子变为小分子，能迅速将药物送达病灶，再通过外用药物的作用，给病菌以前攻后击的形势杀灭真菌。nam纳米银