预见性护理在难产护理中的价值研究.docVIP

精品论文 参考文献 预见性护理在难产护理中的价值研究 董瑞珍 马爱玲 杨玉香 　　(郑州大学附属洛阳中心医院, 河南 471000) 　　【摘要】目的 观察预见性护理干预在难产护理中的应用与效果。方法 采取数字随机法将我院收治的70例可能难产孕妇分成甲乙两组各35例，分别给予其常规护理与预见性护理，观察两组护理效果。结果 甲组产妇出现产后出现、会阴伤口延裂情况显著高于乙组，且新生儿出现窒息、锁骨骨折与臂丛神经损伤情况也显著高于乙组，比较差异显著（Plt;0.05）；甲组产妇对护理的满意度为77.14%，同乙组的97.14%比较，也存在显著差异（Plt;0.05）。结论 预见性护理在难产患者护理实践中的应用，可明显改善产妇与新生儿的分娩结局，提高护理满意度，整体效果显著。 　　【关键词】难产；预见性护理；锁骨骨折 　　 为探讨预见性护理干预措施在难产患者中的应用，文章抽选我院时候收治的可能出现难产孕妇作为观察对象，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　抽选我院于2013年是8月~2015年4月收治的70例可能出现难产孕妇作为观察对象，年龄均在23~36岁间，平均年龄为（28plusmn;3）岁，孕周均在36~42周，平均孕周为（39plusmn;2）周，经预测胎儿体重均在3.45~4.6kg间，平均体重为（4.24plusmn;0.5）kg，且均为单胎产妇。随机将产妇分成甲乙两组各35例，且两组产妇在一般资料上比较，无显著差异，有可比性（Pgt;0.05）。 　　1.2方法 　　甲组被给予常规护理，包括健康教育、心理指导等，而乙组则在此基础上被给予预见性护理，具体有： 　　（1） 饮食指导。因巨大儿的出现，极易导致难产，故妊娠期，护士需具体结合产妇与胎儿情况为其制定合理饮食方案，以免体重超标，指导产妇多食新鲜蔬菜与富含维生素的食物，严禁暴饮暴食[1]；特别是对合并糖尿病产妇，需结合热卡科学计算其每日热量摄入，并安排饮食。同时，定期对产妇体重进行测量，科学评估胎儿体重，若发现产妇与胎儿体重增长过快，需适当调整饮食结构。 　　（2） 运动与心态指导。鼓励产妇适当运动、休息，促进血液循环，便于胎儿健康生产；劳逸结合，保持充足睡眠，最好采取右侧卧位睡眠。同时，引导产妇保持良好心态，不可过悲过喜，避免不良情绪的产生，确保胎儿健康成长。 　　（3）产前预见性护理：产前，科学评估产妇情况，准确估计胎儿大小，在综合考虑多方面因素的情况下选择适宜分娩方式，避免难产的出现。具体结合产妇腹壁薄厚程度、宫内羊水的多少与膀胱排空情况、产妇腹围以及体重等情况，力求精确的估算出胎儿体重，一旦预测胎儿体重大于4500g，而产妇盆骨又比较狭窄，或是阴道分娩中产妇第二产程延长，需立即进行剖宫产手术，以免出现肩难产情况[2]。 　　（4）产时预见性护理：护士需勤听胎心，适时展开胎心电子监护，动态观察产妇羊水的性质与量，科学应用缩宫剂，对胎儿宫内窘迫情况进行科学判定，一旦评估可能存在胎儿窘迫并出现新生儿窒息时，需及时请儿科医生到现场做好相应的抢救准备[3]；做好产妇三个产程处理，避免产程延长与产道损伤，产后，给予产妇抗生素应用，于产房留观2h，动态监测体征变化，及时发现出血隐患。 　　1.3观察项目 　　 对孕妇出现会阴伤口延裂、产后出血与新生儿出现臂丛神经损伤、窒息与锁骨骨折的情况进行观察记录[4]。 　　1.4统计学分析 　　本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18．0加以分析与处理。其中采用 (plusmn;s)代表计量资料，且用t检验；用百分比表示计数资料，用chi;2检验。如果P＜0.05，那么则表示差异存在统计学意义。 　　3. 结果 　　 经统计学分析发现，经护理后，甲组产妇出现产后出血、会阴伤口延裂情况显著高于乙组，且新生儿出现窒息、锁骨骨折与臂丛神经损伤情况也显著高于乙组，比较差异显著（Plt;0.05），如表1。同时，甲组产妇对护理的满意度为77.14%（27/35），而乙组产妇对护理满意度为97.14%（34/35），两组比较，差异显著（Plt;0.05）。 　　 　　4. 讨论 　　预见性护理，作为一种新型护理方式，主要指的是医护人员具体结合患者病情特点、事情发展规律与趋势来进行科学预测，进而给予患者针对性护理干预措施的一种护理模式。而产妇难产的诱发因素多种多样，一般发生情况也比较紧急，一旦出现不当，就可能导致新生儿出现锁骨骨折、重度窒息甚至死亡等严重并发症，而产妇本身也可能出现产后大出血等并发症，极大威胁到母婴双方的结局[5]。为此，给予产妇预见性护理干预，意义重大。 　　本次研究中，乙组产妇均被给予预见性护理干预，结果显示，该组产妇并发症与新??儿并发症发生率均显著低于甲组，且该组产妇护理满