益富新普派-保肠旺(NU-PEP HN)临床使用报告.doc

益富新普派-保腸旺(NU-PEP HN)臨床使用報告 前言: 一. 元素飲食使用原因: 元素飲食於臨床上應用已有多年，主要對象有兩類，第一類是先前已使用靜脈營養(parenteral Nutrition)，一段時間內準備轉換至腸道營養(Enteral Nutrition)前，給予元素飲食測試腸道功能的復甦能力。第二類對象，因疾病或手術造成永久性腸道消化吸收功能不全者，需要長期使用元素飲食，以供給足夠的營養，例如Short Bowel Syndrome(短腸症)，Inflammatory Bowel Disease(發炎性腸病變)，Cystic Fibrosis(囊腫纖維變性),Ulcerative Colitis(潰瘍性結腸炎,Chronic Pancreatitis(慢性胰臟炎)，Acute Pancreatitis(急性胰臟炎),Radiation Enteritis(輻射性腸炎)等。 目前市售元素飲食的成分以葡萄糖、胺基酸為主，只含少量脂肪酸，無法提供足夠的蛋白質、脂肪及熱量，對於需要較長期使用元素飲食為主要營養來源的病患之營養狀況不易確保。新普派-保腸旺(Nu-PEP HN)含高蛋白質(20%熱量)，且為l00%的水解乳清胜月太 (peptide)，較游離胺基酸(Free Amino Acid)更易被腸道吸收利用，同時提高脂肪含量(15%熱量)，其中50%為不需經過膽汁乳糜化及脂肪酸消化，就可直接經血液吸收的中鏈脂肪酸(medium chain triglyceride)，並可提供足夠的必需脂肪酸，至於每日所需的必須維生素、礦物質的含量，每15OOkcal Nu-PEP HN可達到100%每日營養建議需要量(RDNA)，彌補目前市售元素飲食的缺點，應是較好的選擇，適宜病患短期與長期使用。 二.使用元素配方考慮的因素 1.滲透壓：配方產品的滲透壓在400mOsm/KgH2O以下，一般可以立即使用，可減少高滲透壓導致的腹瀉。(（NU-PEP）保腸旺395mOsm/公斤符合此標準)。 2.熱量：供應濃度為每1毫升含1卡(保腸旺符合此標準)。 3.蛋白質：對消化不良、吸收不良，需要容易消化形式蛋白質者，水解乳清胜月太 (peptide)是良好來源，在各方面上短鏈胜月太 比游離胺基酸更容易吸收且被接受(保腸旺符合此原則)。 4.脂質：MCT於缺乏胰脂解酶 與膽鹽時仍可以被消化分解成小分子，直接吸收進入肝門靜脈。(保腸旺符合此原則)，含有中鏈三酸甘油酯（MCT），適用於消化吸收不良患者。 5.醣類:麥芽糊精，易水解小分子後被吸收(保腸旺符合此原則)。。 6.維生素和礦物質：強化維生素和礦物質以符合飲食建議量（RDA）(保腸旺符合此標準)。 三.由靜脈營養到經腸道或經口配方需注意事項: 考量患者對於配方味道的接受程度及灌食速率。建議剛開始使用簡單液狀食物及滲透壓不超過400mOsm/kg的配方。鼓勵食用營養密度高的物質以建立足夠量的經口飲食為止，如乳清水解配方(保腸旺符合此原則)，約3到4天可以終止靜脈營養。 四.有關蛋白質的營養消化生理 文獻參考:Board Review Series Physiology,Linda S.Costanzo:200-202,1995 Protein Can be absorbed as amino acids, dipeptides, and tripeptides (incontrast to carbohydrates, which can only be absorbed as monosaccharides) 1. Digestion of proteins a. Endopeptidases -degrade proteins by hydrolyzing interior peptide bonds. b. Exopeptidases -hydrolyze one amino acid at a time from C terminal of protein. and peptides. c. Pepsin -is secreted as pepsinogen by the chief cells of the stomach. -is not essential for protein digestion。 -Pepsinogen is activated to pepsin by gastric H.