骨性关节炎患者行膝关节单髁置换治疗的护理.docVIP

精品论文 参考文献 骨性关节炎患者行膝关节单髁置换治疗的护理 安徽医科大学第四附属医院 安徽合肥 230000 【摘 要】本文总结62例骨性关节炎患者行膝关节单髁置换治疗的护理体会。总结出护士应该了解单髁置换术的手术方法和适应症，积极做好患者的围手术期护理；并且护士要重视患者的心理护理，向其介绍手术方法、目的和重要性，消除病人心中的疑虑，增强信心；术后严密观察患者各项生命体征，密切观察伤口敷料渗出情况和伤口引流液颜色，性质，并保持伤口引流管通畅；指导患者早期康复训练，教会患者各种功能锻炼的方法。积极预防术后并发症，加强基础护理。经护士医生的精心护理，62例患者均痊愈出院。 【关键词】骨性关节炎；单髁置换术；护理 骨性关节炎是骨关节结构发生广泛退行性改变的一种中老年常见病，常造成膝关节疼痛变形，行走困难，严重影??患者的生活质量。目前在临床上，人工膝关节置换术已成为该疾病的主要治疗方法，但随着假体设计的改进，严格的适应征选择，假体材质的改良及手术技术的日益成熟，膝关节单髁置换术成为患者治疗骨性关节炎的又一选择。膝关节单髁置换术是用假体置换单侧病变间室，主要用于治疗局限单室的膝关节病，达到缓解疼痛、改善功能的目的。与全膝关节表面置换术相比，单髁置换具有手术损伤小，可较好地保留骨量，手术时间短、失血量少，术后康复快，住院时间短，费用低及并发症少等优点。我科对2014年01月—2015年01月收治的62例骨性关节炎患者行膝关节单髁置换术后均痊愈出院，现将骨性关节炎患者行膝关节单髁置换治疗的护理。 1临床资料与方法 1.1 一般资料 2014年01月—2015年1月收治62例膝关节骨性关节炎患者。其中男性10例，女性52例，年龄54-78岁。本组患者中38例诊断为膝关节内侧间室骨关节炎，24例诊断为外侧间室骨性关节炎，术前均有不同程度的膝关节疼痛，伴活动障碍。 1.2 治疗方法 本组62例患者根据当时的临床症状，手术指征明确，在积极完善各项术前准备后，均在全麻下行单髁置换治疗。术后给予抗感染，营养药物及活血化瘀等药物应用，做好基础护理，积极预防术后并发症。 1.3 结果 本组62例患者均痊愈出院，愈合时间7-12天。 2 护理 2.1心理护理 患者由于长期受关节疼痛的影响，加之对手术了解不足，常产生焦虑和恐惧心理。护士应多关心患者，用通俗易懂的语言向他们介绍手术的方法，目的和重要性。介绍成功治愈的病例，可让病友现身说法，解除患者对手术的疑虑，增强信心。本组6例患者手术前情绪紧张，焦虑，夜间失眠，经护理人员及时疏导，6例患者均情绪稳定，手术顺利进行。 2.2 术前护理 协助患者完成各项术前检查，积极完善术前准备，术前1日备皮、备血，完成药物过敏试验等，术日晨起给予留置尿管；手术前教会患者功能锻炼的方法，踝泵运动、股四头肌收缩练习，直腿抬高练习及特殊器具的使用方法。在护士指导下，本组患者术前均能进行正确的功能锻炼。 2.3 术后护理 2.3.1 严密观察病情变化 患者术后返回病房观察室，立即连接心电监护，给予吸氧，密切观察各项生命体征，并与手术室护士做好交接工作，了解患者术中情况。 2.3.2 伤口的护理 在骨性关节炎患者行膝关节单髁置换治疗的伤口护理时，一定要保持患者伤口敷料清洁干燥，密切观察伤口敷料渗血情况和患肢末梢血运，足趾活动，皮肤温度及足背动脉搏动情况。单髁置换术切口较小，伤口处均使用弹力绷带加压包扎，松紧度以能插入一指为宜。若出现患肢肿胀，皮肤苍白，皮温凉，足背动脉微弱，应及时报告医生，给予处理。 2.3.3 引流管的护理 术后应妥善固定伤口引流管，定时挤捏，防止堵塞，保持引流管通畅；注意观察伤口引流液的量，性质和颜色，若短时间内伤口引流液急剧增多，色鲜红，应考虑关节腔内活动性出血，若术后第一天引流液超过500ml，应提高警惕，及时报告医生，必要时做好输血准备。本组患者术后均未出现活动性出血、导管脱落、堵塞情况，伤口引流管均于术后24h内拔除。 2.4 疼痛的护理 疼痛已被认为是继呼吸、脉搏、血压，体温之后的第五个生命体征。疼痛可对机体各系统产生不良影响，因此预防疼痛对手术患者尤为重要。术前要多关注患者主诉和临床表现，通过正确的宣教，消除患者对镇痛药物的误解，提高其服药依从性，并督促患者按时按量正确服用镇痛药物，提高患者疼痛阈值。术后患者连接镇痛泵，护士应教会患者正确使用PCA。若患者术后仍感觉疼痛剧烈，护士应根据疼痛分级遵医嘱采取正确的镇痛措施。本组8例患者术后诉患肢疼痛，经医生查看给予口服、肌肉注射镇痛药物后疼痛缓解。 2.5 功能锻炼和康复指导