髓内针尾留置锁骨近端微创治疗锁骨中段骨折.docVIP

精品论文 参考文献 髓内针尾留置锁骨近端微创治疗锁骨中段骨折 卢永勇李卓球覃宏明李远文广西玉林市容县人民医院537500 【摘要】目的讨论一种利用克氏针简易有效微创治疗锁骨中段骨折的方法。方法 采用克氏针内固定针尾留置锁骨近端治疗锁骨中段骨 折186 例。结果 随访 6～24个月，所有病例切口均一期愈合，无血管损伤、克氏针松脱、断针等现象。结论该方法具有微创、手术相对简单、 效果好、并发症少，二次手术取出方便等优点。 【关键词】锁骨骨折；克氏针；内固定；微创 Intramedullary needle tail lien mid-clavicular fracture proximal clavicle minimally invasive Lu Yongyong Li Zhuo qiu QinHongMing Li Yuanwen guangxi yulin city county peoples hospital in 537500 【abstract 】objective to discuss the needle was using a simple and effective minimally invasive method of mid-clavicular fracture. Methods the gram needle fixation indwelling needle tail mid-clavicular fracture, 186 cases of proximal clavicle. Results followed up for 6 ~ 24 months, all cases were primary healing of incision, blood vessel damage, gram the phenomenon such as hieroglyphics, needle break off. Conclusion the method is minimally invasive, relatively simple operation, good effect, less complications and secondary surgery to take out the convenient advantages. 【 key words 】clavicle fractures; Gram needle; Internal fixation; Minimally invasive 锁骨中段骨折临床较常见，多需手术治疗。笔者自2006 年1 月～ 2013 年2 月，采用克氏针内固定针尾留置锁骨近端治疗锁骨中段骨 折186 例，效果满意。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组186 例，男97 例，女89 例；年龄11~68 岁。 左侧102 例，右侧84 例，均为闭合性骨折。受伤原因：车祸伤135 例，跌伤42 例，其他伤9 例。骨折类型：横形骨折62 例，粉碎性骨 折113 例，斜形骨折11 例。于伤后1h~10d 入院。合并伤：肋骨骨折 17 例，上肢骨折5 例，下肢骨折3 例。合并症：2 型糖尿病1 例，高 血压病5 例。 1.2 合并内科基础疾病处理术前请相关科室会诊，使用胰岛素 将糖尿病患者血糖控制在适宜手术范围内，再行骨折切开复位内固定 手术治疗，术后继续使用胰岛素控制血糖在适宜范围，定期监测血糖。 合并高血压病患者将病情控制稳定后再行骨折手术治疗。 1.3 手术方法 患者入院时同时处理合并伤，待病情稳定后再行 手术治疗，无合并伤及合并症者入院后1d ~2d 手术治疗。麻醉采用 臂丛麻醉和强化麻醉，患肩垫高，头转向健侧。以骨折端为中心，作 长约2~5 ㎝有限切口，清除骨折端瘀血。取直径2.0～2.5 ㎜头尾尖锐 的克氏针于骨折近端向胸锁关节方向钻入，于近端穿出皮肤外，行骨 折复位，再将克氏针钻入远折端。粉碎性骨折者行碎骨复位，用可吸 收线或钢丝捆扎固定。将针尾折弯，剪除过长部分，扭贴埋于皮下。 切口置胶片引流，常规缝合。术后患肢三角巾悬吊4～6 周，指导患 肢功能锻炼，定期复查DR片。 a 术前b 术后 图1 锁骨骨折手术前后DR片。 2 结果 术后随访最短6 个月，最长24 个月，平均12 个月，术后5~15 个月取出克氏针，在门诊局麻下取出。所有病例切口均一期愈合，无 血管损伤、克氏针松脱、断针等现象，原发病无加重。根根据连学全 等[1]锁骨骨折疗效评定标