髓内钉与锁定钢板治疗股骨下段骨折的临床对比观察.docVIP

精品论文 参考文献 髓内钉与锁定钢板治疗股骨下段骨折的临床对比观察 刘朝明 　　(德阳市第五医院 四川 德阳 618000) 　　【摘要】 目的：分析运用髓内钉与锁定钢板治疗股骨下段骨患者的临床疗效。方法：纳入我院骨科门诊2013年11月~2014年11月所收治的98例例股骨下段骨折患者作为临床研究对象，随机均分为观察组与对照组两组，对照组患者给予逆行交锁髓内钉治疗，观察组患者给予锁定钢板内固定治疗，对比两组患者膝关节功能评分及临床疗效。结果：两组患者膝关节功能评分及治疗总有效率对比，观察组患者均明显优于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。结论：股骨下段骨折患者运用锁定钢板内固定术式治疗，临床效果显著，值得进一步推广应用。 　　【关键词】 股骨下段骨折；锁定钢板；髓内钉 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编???】2095-1752（2015）23-0171-02 　　本研究回顾性分析了我院2013年11月以来所收治的98例股骨下段骨折患者临床资料，分别给予了逆行交锁髓内钉治疗及锁定钢板内固定治疗方法，综合对比了不同治疗术式下，股骨下段骨折患者病情康复的效果，报道如下。 　　1.一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　纳入我院骨科门诊2013年11月-2014年11月所收治的98例例股骨下段骨折患者作为临床研究对象，所有患者均经X线诊断得以确诊。采用随机数字分组法将98例患者均分为观察组与对照组两组，观察组49例患者中，女24例，男25例，年龄区间24-74岁，平均（46.8plusmn;6.4）岁。对照组49例患者中，女25例，男24例，年龄区间25～76岁，平均（47.2plusmn;6.1）岁，两组患者年龄、性别、病情等一般资料无显著差异，Pgt;0.05，具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组患者给予锁定钢板内固定治疗，引导患者取平卧位，于硬膜外麻醉状态下，自患者股骨髁外侧切口，经股外侧肌间隔并显露股外侧髁。在股骨中立位牵引下，将AO微创内固定系统或锁定加压接骨板经股外侧肌下骨膜外插入，并于近端行切口，以显露接骨板，用手法推压或撬拨的方式对骨块进行初步复位[1]。运用长松质骨螺钉一枚，把骨板紧密贴附临时固定于股骨外踝区，达到牵引复位的目的。进而行患者患肢力线测量，确认正常并同健肢大致等长的情况下，取一枚皮质骨螺钉把接骨板紧附内固于骨折近端。骨痂形成之前，患者忌完全负重[2]。 　　对照组患者给予逆行交锁髓内钉治疗，患者在硬膜外麻醉状态下，取仰卧体位，将患侧膝关节屈曲45deg;～55deg;，于髌韧带内侧行6cm左右切口约至胫骨上1cm处。利用牵引器将髌骨与髌韧带牵开，将髁间窝暴露在视野下，用骨锥在髁间窝进入，在X线机监视下对骨折部位进行复位，放导针，扩髓，每次增加1mm。将交锁髓内钉逆行打入，使其尾端深入关节面下1～2mm，在定位器的指引下在远端与近端各锁入2枚髓内钉。术后对患者是否存在骨折分离以及畸形情况进行检查，除去定位器，清洗膝关节及切口，放置引流管，进而逐层缝合切口[3]。术后2～4天，根据患者恢复情况，分阶段进行功能锻炼。 　　1.3 观察指标 　　院后随访两组患者6-10个月，运用膝关节Nee r功能恢复评分法，以患者活动能力、疼痛情况、稳定性、自评等指标为依据，作综合评价。运用M e r c h a n评分标准，评价患者临床治疗效果，优秀：患者骨折全面愈合，患肢功能、外形等均恢复完全。良好：患者骨折愈合及患肢功能恢复情况良好，但骨折复位情况欠缺全面。较差：骨折愈合畸形抑或未愈合，出现功能障碍，局部存在痛感。优良率=优秀+良好。 　　1.4统计学分析 　　采用SPSS 18.0作统计学分析，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，计量数据以均数（plusmn;）标准差表示，采用t检验，P＜0.05，即差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　观察组患者自我评价得分为（91.62plusmn;8.35）分，稳定性评分为（90.74plusmn;8.71）分，活动范围评分为（88.43plusmn;7.86）分，主动活动能力评分为（91.82plusmn;8.46 ）分，疼痛评分为（87.58plusmn;6.14）分；组中49例患者中，疗效优秀患者27例（55.12%），治疗效果良好患者20例（40.80%），治疗效果较差患者2例（4.08），整体治疗优良率达95.92%。对照组患者自我评价得分为（82.16plusmn;7.59）分，稳定性评分为（80.01plusmn;7.42）分，活动范围评分为（78.42plusmn;7.19）分，主动活动能力评分为（82.14plusmn;7.56）分，