髓母细胞瘤的冶疗及预后关系.docVIP

精品论文 参考文献 髓母细胞瘤的冶疗及预后关系 曾英 陈智 李旭 　　(贵州省贵阳市第二人民医院肿瘤科 贵州 贵阳 550005) 　　【摘要】 目的：探讨髓母细胞瘤的治疗方法及与预后效果的关系。方法：本次研究搜集我院治疗的髓母细胞瘤患者30例临床资料，小于18岁患者25例，大于18岁患者5例。所有研究对象均经头颅MIR和CT检查，经影像学及术后病理证实为髓母细胞瘤患者。全部进行手术切除病灶并全脑放疗，在术后2年、4年对患者进行随访，记录患者情况。结果：gt;18患者在经过治疗后2年、4年生存率明显高于lt;18岁患者；手术进行全切和次全切患者的2年、4年生存率明显高于部分切除的患者；术后放疗时间大于1个月患者2年、4年生存率明显高于放疗时间小于1个月的患者，Plt;0.05具有统计学意义。结论：对于髓母细胞瘤晚期患者进行放疗和化疗是必要的治疗方法，在结合手术切除肿瘤是更为有效的治疗手段，可明显改善患者生存率。 　　【关键词】 髓母细胞瘤；治疗效果；预后观察 　　【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0041-02 　　髓母细胞瘤是一种发源于中枢神经系统上多能细胞、神经上皮细胞、髓样上皮细胞的中枢神经系统恶性肿瘤之一[1]。髓母细胞瘤可发生于脑组织的任何部位，但是绝大多数肿瘤会生长在第四脑室的小脑蚓部。髓母细胞瘤多见于儿童，并且发病年龄较低，男童多于女童，其在儿童颅内肿瘤发病率较高仅次于星形细胞瘤。髓母细胞瘤手术不能彻底切除，并且整个瘤体沿着脑脊液、软脑膜分散种植，临床治疗相对困难，传统方法为早期手术切除+全脑放疗，但是临床效果较差且患者治疗后生存率较低[2]。本文报道我院对髓母细胞瘤患者手术、放疗及预后的观察并对其进行讨论，现报道如下。 　　1.资料和方法 　　1.1临床资料 　　本次研究搜集我院治疗的髓母细胞瘤患者30例临床资料，其中男性患者21例，女性患者9例，患者年龄2-25岁，中位年龄15岁，小于18岁患者25例，大于18岁患者5例。所有研究对象均经头颅MIR和CT检查，经影像学及术后病理证实为髓母细胞瘤患者。 　　1.2治疗方法 　　所有患者均进行手术治疗，在手术开始前对患者施行全身麻醉，术野进行常规消毒，在肉眼下进行肿瘤全切21例，次全切3例，部分切除6例。患者术后此进行常规全脑分割照射，两侧采用对穿照射剂量为30GY，每3周为一个照射疗程。30例患者手术时间与放疗间隔时间10-67天，平均间隔时间44天，术后1个月内进行放疗的患者22例，术后一个月后进行放疗的患者8例，所有患者在放疗后均口服化疗药物。治疗后对患者在2年、4年进行门诊随访，记录患者状况。 　　1.3统计学分析 　　本次研究数据录入SPSS12.5统计软件，研究资料采用软件进行统计学分析，计数资料用百分率表示，用卡方进行检验，计量资料用标准差表示，用T进行检验，Plt;0.05具有统计学差异，并且差异显著具有统计学意义。 　　2.结果 　　gt;18患者在经过治疗后2年、4年生存率明显高于lt;18岁患者，Plt;0.05具有统计学意义，详细数据表表1。 　　表1 患者年龄与生存率关系 　　3.讨论 　　髓母细胞瘤是一种发源于中枢神经系统上多能细胞、神经上皮细胞、髓样上皮细胞的中枢神经系统恶性肿瘤之一。髓母细胞瘤是一种发源于胚胎残留组织，其分化程度较低，但其恶性程度较高，对放射治疗较敏感。髓母细胞瘤多见于儿童，并且发病年龄较低，临床治疗相对困难，且年龄约低临床治疗效果越差，传统方法为早期手术切除+全脑放疗，但是临床效果较差且患者治疗后生存率较低。美国儿童肿瘤组髓母细胞瘤治疗协会推荐治疗方案为：全脑照射剂量要维持在40GY，在病变部位要局部追加15GY，脊髓腔预防放射治疗35GY，每次照射量不超过2GY。在实际临床工作中要根据患者年龄、病灶部位、身体耐受情况等，调整适当的放射剂量。在进行全脑照射时要同时给予患者糖皮质激素及脱水药，防止患者出现脑水肿。增加脊髓腔预防照射时，要注意减少照射野之间脊髓预防照射剂量不均匀。 　　本次研究结果显示，gt;18患者在经过治疗后2年、4年生存率明显高于lt;18岁患者；手术进行全切和次全切患者的2年、4年生存率明显高于部分切除的患者；术后放疗时间大于1个月患者2年、4年生存率明显高于放疗时间小于1个月的患者，Plt;0.05具有统计学意义。 　　髓母细胞瘤经过治疗患者的预后效果均不理想，多数病例在术后1-3年内死亡。对于高危患者，不能进行全部切除或已经发生转移的患者，通过辅助的放化疗可提高患者的生存率，也是一种相对有效的治疗手段。对于髓母细胞瘤晚期患者进行放???和