黄体酮胶囊治疗治疗早期先兆流产80例临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 黄体酮胶囊治疗治疗早期先兆流产80例临床疗效观察 山东省烟台市海港医院妇产科 山东 烟台 264000 【摘 要】目的：通过黄体酮胶囊与黄体酮注射液临床疗效的比较，探讨黄体酮胶囊治疗早期先兆流产的临床疗效。方法：将80例早期先兆流产患者分为治疗组和对照组各40例．治疗组首剂予黄体酮胶囊300 mg口服，每天分2次口服，早100mg，晚200mg。对照组予黄体酮20 mg肌注，1次，qd，均用药至症状消失。结果：治疗组保胎成功36例（90％），对照组34例（85％），两组比较，差异无统计学意义（Pgt;O．05），两组的孕激素水平差异无统计学意义（Pgt;O．05），且继续妊娠患者随诊均无畸形病例出现。结论：黄体酮胶囊治疗因黄体功能不全所致的早期先兆流产疗效确切，且服用方便，无疼痛，患者依从性高，无明显副作用及致畸作用，可以达到与黄体酮注射液相同的作用效果。 【关键词】黄体功能不足；早期先兆流产；黄体酮胶囊；黄体酮注射液 【中图分类号】R320.66+2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）10-140-02 先兆流产是妇产科的常见疾病，发生率较高，占全部妊娠的10%~18%，多数为早期流产，即孕12周以内的流产，流产过程为妊娠物逐渐与子宫剥离，直至排出子宫的过程。早期症状表现为阴道流血和下腹痛或腰痛，如果无及时治疗，则可能导致此次妊娠失败。随着医学的进步与发展，通过检查早期流产的妊娠排出物，导致孕早期流产的病因已基本探明：50% ~60%的早期流产是受精卵的染色体数量或结构异常所致的。这种流产减少了先天性畸形儿的出生，是人类的一种优胜劣汰自然选择以保证群体和子孙健康繁衍的现象。然而，排除夫妇双方染色体异常、子宫先天畸形、过多接触放射线及化学物质等这些先天因素后，黄体功能不足导致的流产占自然流产原因的25％一60％[1]，经过积极临床治疗是可以避免的。我院门诊及病房应用黄体酮胶囊治疗早期先兆流产，取得了良好效果。 1资料与方法 1.1一般资料 随机选取2012年7月2014年7月就诊于本院妇产科的早期先兆流产患者80例，年龄25岁~39岁，平均年龄29.5岁；孕周6~12周，平均孕周是9.4周。入选条件：1、均经B超检查证实为宫内妊娠且胚胎存活者；2、检测血清孕酮值gt;15nmol/l；3、排除阴道出血多于月经量、宫颈口松弛的患者；4、随诊可靠；5、排除系统性和遗传性疾病。随机分为黄体酮胶囊治疗组和黄体酮注射液对照组，每组40例。 1.2黄体功能不全的诊断标准[2] ①基础体温高温相lt;10d，温度差lt;O．3℃，曲线缓慢下降，双相线不典型；②黄体中期孕酮测定：即基础体温上升后4—9d内取血孕酮lt;8—10ng/ml者；③经前1～2d子宫内膜活检病理示“子官内膜分泌不良”者。 1.3治疗方法 治疗组：黄体酮胶囊（商品名：益玛欣，浙江仙琚制药，50mg），早2粒口服，晚4粒口服（远隔进餐时间），2周为1个疗程。 对照组：黄体酮注射液20mg，臀部肌肉注射，每日1次，2周为1个疗程。 两组患者均需卧床休息，禁止性生活，同时口服叶酸。出血时间长于3天者加用口服抗感染药物。定期每周行血清孕酮及B型超声检测，以指导进一步治疗方案。各组患者分别于le;8周及8～12周取血测定血HCG、P，定期B超观察胚胎发育状况并给予相应处理，随访至妊娠12周。 1.4疗效评价用药后症状和体征消失，HCG、P水平按正常妊娠的规律增长，复查B超示胚胎存活，妊娠继续1个月内无反复为保胎成功，流产为保胎失败，孕妇不良反应包括皮疹，臀部硬结，感染等。 1.5统计学方法采用SPsS 13．O软件包进行统计分析，计数资料采用x2检验，组间比较采用单因素分析，P值lt;0．05为有统计学意义。 2 结果 2．1治疗过程中监测HCG、P平均增长水平情况。2组血清检测HCG和P值情况在孕8周孕10周及孕12周，口服黄体酮胶囊组与对照组相比，HCG和P的水平与黄体例组相比无差异（Pgt;0.05）；见表1 2.2两组治疗成功率差异无统计学意义（pgt;0.05），见表2。 2.3不良反应 两组病人均定期行肝功、肾功，血、尿常规检查均无异常。试验组病人未见明显不良反应。对照组病人经治疗2周后，均诉注射部位疼痛、硬结，而且9例患者注射局部硬结明显，周围发红，痒痛，给予局部热敷后逐渐好转。