黄体酮配伍米索治疗人流不全的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 黄体酮配伍米索治疗人流不全的效果观察 方善红 昆山市第三人民医院 215316 摘要：目的：探讨黄体酮配伍米索治疗人工流产不全的效果。寻找一种有效的治疗人工流产术后残留的保守治疗方法。方法：选取我院2013-2015年收治的65例人工流产。宫腔内组织残留物的患者，给予黄体酮加米索前列醇治疗，观察治愈率、患者宫腔残留物排出天数、盆腔和宫腔感染发生率。结果，经过治疗后，治疗组的治愈率达到86.1%，对照组则为52.3%，差异具有统计学上的意义（Plt;0.05）。结论：临床中运用黄体酮配伍米索前列醇，对人工流产术后残留进行治疗，治疗过程安全可靠，可有效避免二次手术带来的伤害风险。效果显著，值得在临床中推广使用。 【关键词】黄体酮配伍米索前列醇、人工流产术后残留、临床效果观察 目前，对于大多数育龄期避孕失败的妇女来说，人工流产是一种补救的方法，由于多种因素的影响，人工流产后宫腔内出现组织残留的情况时有发生，在处理人工流产后的残余上，存在着手术治疗和保守治疗等不同观点，在手术治疗上，一般以清宫为主，治疗效果明确，但许多患者对短时间内两次清宫心存疑虑，情愿选择药物保守治疗。而在保守治疗上，主要为米索前列醇，米非司酮等药物治疗为主。近年来，随着无痛人流的开展，很好解决了手术疼痛问题。实施人工流产的患者数量呈明显上升趋势。人工流产术后残留问题也越来越多。近年随着人流患者的低龄化，多次人流及疤痕子宫人流的患者增加，以及稽需流产的发生率增加，都使人流的风险性增加及残留率增加。据资料显示，人流不全的发生率为2%左右。对这类患者的正确处理，是我们临床需要探讨的问题，人工流产术后残留以往常规采用清宫术或宫腔镜下手术治疗，使受术者再次承受手术之苦，对其身心造成伤害。另外，再次手术作为侵袭性的操作，存在穿孔或仍有残留的可能，加上阴道流血时间较长，上行性感染的发生率增加，更增加了宫颈、宫腔粘连的发生率，对妇女今后的生育产生影响。因此，为了提高人工流产后残留的治疗效果，改善患者的生活质量。我们一直在努力寻找一种安全有效的保守治疗方法。我院每年人工流产人数在4000例左右，选择130例人流后残留患者，随机分为两组，对照组65例单服米索前列醇治疗，治疗组65例残留患者选用黄体酮加米索前列醇进行治疗，排除有服用米索前列醇禁忌症的患者。取得了较为显著的效果，现报告如下： 1.资料如下： 2013年1月至2015年12月期间，选择我院治疗人工流产术后残留患者130例。年龄分布于17-47岁，在行人工流产时孕周为40天至70天。病例选择人工流产术后两周，阴道流血淋漓不尽，B超提示宫腔内异常回声小于30x20mm，暂不愿二次清宫的患者随机分为两组。与患者充分交代病情，以及充分沟通所选择的治疗方法的可能发生风险，患者表示理解并接受。两组在平均年龄、孕周以及宫内残留物平均直径等方面的差异，不具统计学意义（Pgt;0.05）对照组仅给予米索前列醇600mg顿服。观察出血停止时间，B超复查残留物排出情况以及正常月经恢复时间。治疗组予以黄体酮胶囊200mg。每天一次连服10天。第10 天予以米索前列醇600mg顿服。撤退性出血后行B超复查示宫内无残留组织，阴道出血停止为治愈。治疗后血不止或B超复查示宫腔内仍有组织残留者为失败，皆予以二次清宫治愈。 2.统计学研究 选用统计学软件SP8818.0对数据进行分析处理，对所以计量数据使用t检验来分析，而技术数据使用X2 检验查分析。（Plt;0.05表示数据差异具有统计学意义） 3.结果 对照组服用米索前列醇后，34例阴道出血一周内止，复查B超宫腔无残留，治愈。31例失败予以清宫。65例中有3例有下腹痛并发术后感染经抗炎治疗愈。因二次清宫病例较多，平均恢复正常月经时间较长，从人流至正常月经时间约56天左右。治疗组先服用黄体酮胶囊10天，期间大部分患者无明显阴道出血，停药后加服米索前列醇撤退性出血，56例出血5-7天净，复查B超宫腔无残留，治愈。9例仍有残留二次清宫后愈。65例中有2例发生术后感染抗炎治疗。56例撤退性出血后即恢复了正常月经，9例再清宫者恢复月经时间较长，治疗组恢复月经时间平均45天左右。服用米索前列醇的主要不良反应有手心搔痒，恶心，呕吐，轻微腹泻等，能自行缓解，无须特殊处理。高血压，青光眼，严重肝肾功能损害患者禁用。需排除此类患者。服用黄体酮胶囊仅有少数患者头晕，恶心，余无明显不良反应。患者较容易接受米索前列醇，及黄体酮胶囊配伍米索前列醇治疗，患者的依从性较好。 两组患者治疗方法效果比较 治疗组中有效率明显大于治疗组。术后感染率无明显增加。正常月经恢复时间明显短于对照组，因黄体酮撤退后有再次