黄芪注射液联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿30例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 黄芪注射液联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿30例临床观察 程秋菊 （龙江省嫩江县九三中心医院肾内科 161400） 慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为主要临床表现的慢性泌尿系统疾病。起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展。由于本组疾病类型及病期不同，主要临床表现可各不相同，疾病表现呈多样化。临床特点为病程长，起病前多有一个漫长的无症状的尿异常期，然后缓慢持续进行性发展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。于1991年7月－2012年5月应用黄茂注射液联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎,以探讨其治疗作用。临床资料共收治30例慢性肾小球肾炎患者。 1 资料与方法 1.1 一般资料 病例选择 基础组:随机选取本院既往采取基础方法治疗的肾小球肾炎病例共30例作临床对照。急慢性各1s例,年龄20～65岁,平均35岁,人院时尿蛋白(++～+H)。 黄芪联合黄葵组:30例住院肾小球肾炎患者,年龄22～69岁,平均35.5岁。急性肾小球肾炎14例,慢性肾小球肾炎急性发作16例,人院时尿蛋白(H～+uml;+)。 两组均除外药物过敏史,肝功能受损,严重肾功不全,孕妇,心脏病和急进型肾小球肾炎。 1.2 治疗方法 对照组：限制饮食钠的摄入，伴高血压患者应限钠(lt;3g/天)，钠摄入量控制在80-100mmol，降压药物应该在限制钠饮食的基础上进行，高血压者给ACEI或ARB制剂及长效CCB制剂；调整饮食蛋白质与含钾食物的摄入；戒烟、限制饮酒；减肥；适当锻炼等。24h尿蛋白定量ge;2g者采用强的松1mg?kg-1?d-1,晨1次顿服，连用8周逐渐减量，每周减量10%至维持量；水肿者给予速尿及安体舒通；有感染者予以无损肾功能的抗生素。 治疗组：黄芪组在基础治疗上加用黄芪注射液20ml+5%葡萄糖500 ml静脉滴注，每日1次，连续应用4周。采用黄葵胶囊(江苏省中药制药厂生产)口服,每次5粒,1日3次,疗程8周。 1.3 观察指标 观察两组治疗前后24h尿蛋白定量、血浆蛋白、血尿、血肌酐变化，每半个月复查尿常规1次。 1.4 疗效判断标准 观察项目治疗前后查肝肾功能,24h尿蛋白定量则连续检测2次,取平均值,肝肾功能测定前要求患者素食3d。 1.5疗效标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》拟定标准。完全缓解:症状与体征完全消失,24 h尿蛋白定量(24 h UIrsquo;Q)持续少于0.2g,尿检RBC阴性;基本缓解:症状与体征基本消失,24huPQ持续减少,509/n以上,尿检RBC在阳性内;有效:症状与体征好转,24h UPQ减少,但不足5096,或尿RBC减少。 2 结果 疗程结束后，治疗组的缓解率和总有效率明显高于对照组，差异均有显著性（P均＜0.05）。 3 讨论 慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主。起病方式和临床表现多样。多数起病隐袭、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情迁延、反复，渐进性发展为慢性肾衰竭。慢性肾小球肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗，抑制免疫介导炎症、抑制细胞增殖、减轻肾脏硬化。并应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。黄芪具有补脾肺之气、利水消肿之功，现代医学认为：黄芪具有调节细胞免疫和体液免疫的功能，使肾小球基底膜的损伤有所改变，减少基底膜IgG和IgC的沉积，从而改善肾功???，同时调节蛋白的代谢，提高血浆白蛋白及机体免疫力；清利湿热，解毒消肿。在肾小球疾病发生进展中，凝血障碍是一重要原因，大多数病人多存在肾小球内高凝状态。黄芪有抑制血栓素(TxB2)合成，抑制血小板内5-羟色胺合成和释放而起到抗凝作用，黄葵胶囊具有清利湿热，解毒消肿。治疗组总有效率90.7%，明显高于对照组71.6%，且两组比较差异有显著性意义（P＜0.05），提示黄芪注射液联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿效果好，既能保护肾皮质功能，增强免疫，改善患者生活质量，同时也利于减少西药激素的临床副作用，延缓肾衰的进展速度，提高疗效，值得临床推广使用。