鼻骨骨折的X 线、CT 影像学成像技术对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 鼻骨骨折的X 线、CT 影像学成像技术对比分析 （江苏省扬州市江都中医院 225200） 摘要：目的：对比与分析X 线、CT 影像学成像技术在鼻骨骨折诊断与鉴别诊断中的价值。方法：随机抽取我科2013 年1 月-2014 年12月间经X 线平片和CT 影像成像并由临床证实的40 例鼻骨骨折患者影像及临床资料进行回顾性分析。结果：40 例鼻骨骨折患者，X 线平片显示鼻骨骨折23 例，占57.50%；CT 影像显示鼻骨40 例，为100%，其中，伴随显示鼻骨侧翼碎骨片10 例，眼眶内侧骨折9 例，鼻中隔骨折8例，副鼻窦积血7 例，两组患者阳性率比较存在显著差异（t=2.334，p＜0.05）。结论：CT 影像检查可对鼻骨进行横断面及冠状面进行平扫，同时，也可以运用强大的后处理技术对鼻骨进行三维影像重建，为临床提供更准确、更全面的影像信息。因此，对鼻部外伤患者X 线检查未显示异常，但存在明显临床表现者，应建议CT 检查，以免漏诊。 关键词：鼻骨骨折；X 线平片检查，CT 检查 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0284-02 鼻骨骨折是临床上较为常见的骨折类型之一，X 线平片检查为最基础性检查，常规摄影鼻骨侧位片。必要时可增加鼻骨轴位片，鼻骨轴位摄影也基本不再开展，取而代之为CT 成像技术。CT 影像技术可有效的避免因X 线检查因投照角度不准确或投照条件大小不合适，使许多骨折产生漏诊，给患者造成不必要的损失。为增加两种检查对鼻骨骨折成像技术检查的感性认识，笔者有意抽取我科2013 年1 月-2014 年12 月间经X 线平片和CT 影像成像并由临床证实的40 例鼻骨骨折患者影像及临床资料进行回顾性分析，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组40 例患者均为我科2013 年1 月-2014 年12月因外伤，怀疑鼻骨骨折的患者，其中，男性36 例，女性4 例，年龄为18-48 岁之间，平均年龄为（34.3plusmn;1.2）岁，主要临床表现为不同程度鼻、眶面部肿胀、皮下淤血，鼻部变形、疼痛，鼻腔出血、堵塞，部分患者伴有头痛、眼球运动障碍、复视，触诊有骨摩擦音。40 例患者均采用X 线摄影和CT 影像检查。 1.2 检查设备 DR 为SIEMENS Ysio DR( digital Radiography，DR) 成像系统。曝光条件为8mAs，100KV。CT 为双排全身螺旋CT 常规横断面平扫，140KV，200mA,矩阵256times;256，层厚层间距均为3mm，横断为扫描范围以听眦线为基线，上自鼻额缝，下至硬腭。冠状为扫描：患者头后仰，以鼻根至鼻尖正中线为基线，自鼻尖至上颌窦后缘。采用骨窗及软组组窗观察鼻骨及周围软组组。 1.3 评价方法 由我科3 名主治以上以上影像诊断医师及1 名高年资技师参与评价。 1.4 统计学处理 采用SPSS10.0 统计软件包进行统计分析，采用t 检验，以Plt;0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 本组40 例鼻骨骨折患者，X 线平片显示鼻骨骨折23 例，占57.50%；CT 影像显示鼻骨40 例，为100%，其中，伴随显示鼻骨侧翼碎骨片10 例，眼眶内侧骨折9 例，鼻中隔骨折8 例，副鼻窦积血7 例。两组患者阳性率比较存在显著差异（t=2.334，p＜0.05）。 3 讨论 鼻骨是以成对不规则形骨板，其上缘与额骨鼻突相连，构成鼻额缝，内缘与对侧成对骨连接成鼻骨间缝，外缘接上颌骨额突成鼻上颌缝，内面有筛前神经经过的筛骨沟，骨质薄弱，在直接暴力下，易发生骨折，多发生于下1/3 处，鼻骨骨折也可以称之为鼻区骨折，同时，鼻骨骨折可伤及周围及内部神经造成复合伤【1】。因此，临床上要仔细检查，以免漏诊。 传统的X 线诊断鼻骨骨折影像学方法简单，在临床上运用较久，在基层医院，现在还在运用，但由于技术上局限性，对复杂的骨折、隐性骨折以及鼻骨骨折周围伴随的组织损伤难以全部显示【2】。同时，随着医学影像技术、设备的不断更新，成像技术的升级，有些传统的显像技术逐渐被淘汰。如鼻骨骨折轴位片，需要咬合片及暗室技术的支持，而暗室技术现在都基本上不用，基层医院也都用上CR、DR。所以，除非一下有牙科摄影设备的单位可以采取咬合片成像【3】。所以，现在对鼻骨摄影以常规双侧位片为主，这样对有些鼻骨骨折漏诊就在所难免，特别是鼻骨的骨性支架与软骨支架在同一片上出现影像重叠，辨别存在难度，对骨折移位不明晰者较难识别。部分