鼻骨骨折的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 鼻骨骨折的护理体会 李秀华 　　（大庆市第四医院 黑龙江大庆 163712） 　　【摘要】目的：对鼻骨骨折患者实施的护理方法及要点进行分析。方法：根据患者鼻骨复位前、复位中及复位后的健康状态和需要，提供必要的基础护理和专科护理。结论：有计划的整体护理，帮助患者调整心理状态，建立对护理人员的信任感，患者以积极的心态参与，共同完成护理计划，减少并发症的发生。 　　【关键词】鼻骨骨折 护理方法 鼻骨复位 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）24-0278-01 　　鼻骨骨折为鼻部最常见的创伤，鼻位于面部中央，位置突出，易遭到外力打击，表现为鼻面部肿胀、疼痛、鼻出血等症状。如治疗不及时会出现鼻功能障碍、鼻畸形及鼻中隔偏曲等并发症。做好鼻骨骨折的正确诊断尤其重要，可采用CT扫描方法，CT能清楚显示骨折部位、范围及骨折的程度，对患者病症进行早确诊并采取及时有效的治疗措施[1]。有助于患者尽快恢复健康。 　　1 一般资料 　　选取我院耳鼻喉科鼻骨骨折患者51例，其中男性46例，女性5例。均采用鼻骨骨折复位术，结果外鼻形态基本恢复正常，鼻腔通气功能良好。 　　2 治疗方法 　　鼻骨骨折应在外伤发生后2-3小时之内处理，此时组织尚未肿胀，为避免发生畸形愈合，复位时间一般不超过14天。 根据骨折类型采取不同的治疗方法：（1）开放性鼻骨骨折行清创缝合时可同步行鼻骨复位整复术[2]，往往取得良好疗效。(2)闭合性鼻骨骨折患者：单纯线形骨折无错位不需鼻骨复位治疗，按常规的外伤处理，给予止血、抗感染治疗；移位性骨折有错位，而无鼻窦骨折及鼻中隔骨折，在表面麻醉下行闭合性鼻骨骨折整复术，鼻腔内填塞凡士林纱条固定。（3）鼻骨位于梨状孔上方，与周围各骨相连接，当鼻部受到外力打击时极易波及相邻区域，形成复合伤，对于复合伤患者通常自1-2周内实施治疗[3]。 　　3 护理方法 　　3.1心理护理 外伤属于突发事件，患者和家属都很难接受，尤其鼻骨骨折引起外形改变，患者会出现愤怒、焦躁、悲观等不良情绪，甚至会出现过激行为。护理人员要充分的理解，运用恰当的语言与其交流、鼓励患者表达出内心的感受并耐心倾听，疏导患者排解压力。待患者情绪平复后，告知患者治疗效果是乐观的，随着鼻骨复位后肿胀的消退，外观面貌会得到恢复。经过有效的沟通，消除患者对形象改变的恐惧，乐于接受并支持医务人员工作。患者会有疼痛感觉，通过患者家属为其提供平时喜爱的音乐、书刊、转移患者注意力，尽量避免大声说话，对缓解疼痛起到很好的作用。 　　3.2鼻骨复位护理 鼻骨复位前测量血压、脉搏，准备好吸氧装置。向患者说明主治医生复位操作的程序，需要患者怎样配合。患者因为害怕疼痛会非常紧张，轻轻握住患者的手以示安慰，减少其恐惧心理。医生操作时密切观察患者的情况，如出现头晕、面色苍白、心跳加快等不适，马上停止操作，扶患者躺下，可以适当低流量吸氧，待患者完全平稳后再继续进行。复位结束后将患者送回病房，协助取半坐卧位，保持室内安静，采取保暖措施。告诉患者鼻腔内填塞凡士林纱条能起到止血的作用，不要自己取出来，叮瞩患者如有分泌物从后鼻孔流入口中，不能用力吐出或做吸鼻动作，会造成填充物松动、脱出引起岀血。应该轻轻抿出不能咽下，避免恶心、呕吐引起胃肠道不适，利于观察出血情况。鼻骨骨折复位后用湿、冷纱布敷于患处，每次10分钟，间断冷敷。可减轻患处组织的肿胀、控制岀血、缓解疼痛，限制炎症扩散。严禁触摸按压鼻患部，填塞物阻塞鼻道通气不畅，患者被迫张口呼吸水分蒸发口舌干燥，经常擦拭地面或角落洒水，维持室内合适的湿度，间断短时间通风换气，保持室内空气新鲜，室内温度控制在20-22℃。复位当天适宜吃易消化的软流食，减少咀嚼次数，以防造成粘膜撕裂诱发出血。 　　4 出院指导 　　出院后要注意休息，骨痂形成期间不做剧烈运动，在公共场所避免局部碰撞，以免影响愈合。加强营养，合理安排饮食，保证充足的睡眠，保持心情愉快，促进康复。 　　5 讨论 　　鼻骨骨折是由于各种原因撞击所致，对于一般情况较好和生命体征较为平稳的患者应该进行早期复位治疗，以达到预期理想的整复效果。如果护理措施不当或得不到患者的合作，都会导致复位的失败。护理人员应具备高度的责任心，充分认识到鼻骨骨折复位后的精心护理对患者康复的重性[4]，协助生活护理的同时做好心理护理，安慰、鼓励患者，消除其紧张、焦虑情绪，增强患者对疾病康复的信心，主动配合医疗护理工作???达到最佳治疗状态。 　　参考文献 　　[1]聂志宏，急诊鼻外伤患者鼻骨骨折的临床诊疗分析[J].中国医药指南，2013，11（