齐刺天宗穴结合温针灸治疗肩胛下肌损伤引起上肢痛的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 齐刺天宗穴结合温针灸治疗肩胛下肌损伤引起上肢痛的临床观察 祝 君 陈 敏 　　（沭阳县中医院 江苏 沭阳 223600） 　　【摘 要】目的：观察齐刺天宗穴结合温针灸治疗上肢痛的临床疗效，探讨该方法治疗肩胛下肌损伤引起上肢疼痛的机制及治疗的有效性。方法：收集2013年68例上肢痛病例随机分成2组，对照组30例，治疗组38例，其中对照组给予“改善血液循环、消炎止痛、营养神经、针刺”等治疗，而治疗组在对照组基础上采取齐刺天宗穴结合温针灸的方法治疗，隔日治疗一次，10次为一疗程，结束后观察疗效。结果：治疗组总有效率显著高于对照组。结论：齐刺天宗穴结合温针灸治疗肩胛下肌损伤引起的上肢痛疗效显著。 　　【关键词】齐刺；天宗穴；肩胛下肌损伤；上肢痛 　　【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0456-01 　　肩胛下肌因急性损伤或慢性劳损后局部肌肉、筋膜充血、水肿、炎症反应，炎症因子刺激肩胛下神经而引起上肢痛。肩胛下肌属上肢带肌，随着现代工作方式的改变、长时间伏案工作、坐姿不当及受凉等原因，肩胛下肌损伤越来越多，且发病年龄有年轻化的趋势。肩胛下肌损伤致上肢痛常规治疗是采取改善血液循环、消炎止痛、营养神经及中医针刺、推拿等治疗，疗效不满意。2013年笔者采用齐刺天宗穴结合温针灸治疗肩胛下肌损伤引起上肢痛38例，疗效确切，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　68例来源于2013年02月—09月我科门诊肩胛下肌损伤引起上肢痛患者，对照组30例，其中男13例，女17例，年龄28~53岁，平均39.2岁，病程2天—90天；治疗组38例，男17例，女21例，年龄27~55岁，平均38.7岁，病程38~86天。两组患者一般资料经统计学处理差异无统计学意义（P均gt;0.05，具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　参考1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]制定:1肩胛骨内酸痛不适，且同侧上肢疼痛部分伴麻木；2查体:肩胛骨背面冈下窝中点处压痛强阳性、上肢放射痛（+），颈椎棘突旁无明显压痛、放射痛，臂丛神经牵拉试验（—）；3辅助检查:肩关节x片、胸部x片均正常；心电图检查排除心肌梗塞。 　　1.3纳入标准 　　符合上述诊断标准，年龄在25~55岁之间；肩胛下肌损伤引起上肢痛；同意参加本次治疗研究，并签署书面知情同意书者。 　　1.4排除标准 　　（1）不符合诊断标准；（2）年龄gt;55岁或lt;25岁；（3）颈椎影像学检查提示C5/6、C6/7、C7/T1椎间盘突出较大、患侧神经根明显受压者；（4）合并者有严重冠心病、高血压等严重基础疾病者；（5）久痛体弱，妊娠者；（6）不同意参加本次临床研究者。 　　2 治疗方法 　　2.1对照组 　　予丹参注射液、英太青、甲钴胺改善血液循环，消肿止痛，营养神经；配合针刺，常规取穴患侧天宗、肩髎、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷、后溪，针刺得气后，留针30min，隔日治疗一次，10次为一疗程。 　　2.2治疗组 　　在对照组基础上针刺改予齐刺天宗穴结合温针灸治疗。取穴：以左上肢疼痛为例，患者右卧位，左上肢下垫一枕头，使患者保持舒适姿势。医者取患侧肩胛骨背面冈下窝中央凹陷处压痛点（即天宗穴）。采用齐刺，行捻转泻法，使之得气，有上肢放射感尤佳。得气后配合予艾灸，同时，常规取曲池、外关、合谷、后溪穴，每次治疗30分钟。隔日治疗一次，10次为一疗程。 　　两组均连续治疗20天后，进行疗效统计。 　　3 疗效观察 　　3.1观察患者治疗前后疼痛VAS评分，肩胛骨冈下窝压痛、上肢痛等症状体征。 　　3.2疗效评定标准 　　参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》判定疗效，治愈：原有症状完全消失，肢体功能活动自如；好转：原有症状明显减轻，肢体功能改善；无效：治疗后症状体征无改善，以治愈加好转来评判临床有效率。 　　3.3统计学方法 　　采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料以（?xplusmn;s）表示，计量资料比较用t检验，计数资料比较用 检验，等级资料比较用秩和检验。Plt;0.05认为差异有统计学意义。 　　3.4结果 　　（1） 两组治疗前后疼痛VAS评分比较，见表1 　　表1 两组患者VAS评分比较（?xplusmn;s） 　　组别 例数 治疗前 治疗后 　　治疗组 38 6.3plusmn;1.2 1.9plusmn;0.6﹡ 　　对照组 30 6.2plusmn;1.3 3.4plusmn;0.8 　　注:与对照组比较，﹡Plt;0.05 　　通过统计可以看出，两组治疗前疼痛VAS评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。治疗后两组