鼾症治疗方法调查研究.docVIP

精品论文 参考文献 鼾症治疗方法调查研究 田华 　　陕西省西安市西安外事学院 710077 　　摘要：患者熟睡后鼾声响度增大超过60dB以上，妨碍正常呼吸时的气体交换，称鼾症，鼾症不仅影响人体的正常呼吸，严重时甚至危害患者的生命。本文对保守治疗、手术治疗、中医药治疗以及远红外热旋磁治疗鼾症的方法进行介绍，分析不同程度的鼾症选择不同的治疗方法。 　　关键字：鼾症，远红外，旋磁 　　1、引言 　　对鼾症患者的调查发现，5%的鼾症患者在睡眠期间出现不同程度憋气现象，称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征［1］，临床表现严重打鼾、憋气、夜间呼吸暂停、梦游、遗尿和白昼嗜睡，还可伴有心血管和呼吸系统继发症，如高血压、心脏肥大、心律不齐。30%患者肺功能检查有不同程度慢性肺损伤，此外尚有情绪压抑及健忘等。 　　2、治疗方法 　　医学研究表明，轻度的鼾声对人体健康影响不大，引起医学界关注的鼾症是睡眠中伴有呼吸暂停的鼾症，可导致不同程度缺氧，时间久了，会引起人体内激素分泌功能紊乱，从而造成多种系统、组织器官的损害；引起大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，对心血管系统损害甚大，可引起高血压、冠心病、脑梗、心率失常、心肌梗死、心绞痛、中风、性功能障碍等，严重者可致夜间猝死。儿童鼾症则会影响身体与智力发育。因此，鼾症的治疗不容忽视。 　　2.1保守疗法 　　根据统计，人群中每8个人就有1个人睡觉时打鼾，尤其是肥胖的中老年人发生率更高［2］。 　　 (1)轻度的打鼾，要调整睡眠姿势或体位。如改仰卧为侧卧，垫高或放低枕头等。 　　 (2)保持良好的生活习惯。起居循序、劳逸结合、清心寡欲。 　　 (3)控制饮食。每天的进食应定时定量，不能暴饮暴食或为了减肥而用“饥饿疗法”。 　　2.2手术疗法 　　悬雍垂-腭-咽成形术（UPPP）系1981年Fujita首创［3］，经国内外学者进行 　　了一些改良，迄今仍是治疗鼾症的主要术式。 　　悬雍垂-腭-咽成形术适用于： 　　(1)单纯鼾症病人，鼾声影响同室睡眠者或由于职业原因要求手术者。 　　 (2)60岁以下的病人，经PSG（诊断睡眠呼吸暂停综合征）判定为轻度或中度OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合症）者。 　　(3)经定位检查，证实上气道阻塞部位在软腭后平面者。 　　 术后处理： 　　(1)注意呼吸道通畅，有经鼻插管者必要时可留置72h。也可用类固醇药物，以减轻咽部软组织肿胀，避免气管切开，但须做好气管切开的准备。 　　(2)术后常会出现腭咽关闭不全，每次饮水、进食要注意每口小量，吞咽要慢。 　　(3)术后仍须注意口腔清洁。 　　(4)术后给予适量抗生素，1周后拆线。 　　(5)术后1周逐渐显示手术效果，应结合减轻体重，巩固疗效。 　　2.3中医药疗法 　　在常规疗法治疗无很大改观的情况下，可以尝试一下药物治疗。目前国内外能治疗打鼾的药物有不少［4］，乙酰唑胺、甲状腺素片促进新陈代谢，具有一定功效，服药期间可以缓解，但不能治愈。 　　（1）外感风寒，肺气郁闭引起的鼾症。证候：外感风寒而见头痛，恶寒，身热，鼻塞，流清涕或咳嗽声重，打鼾新作，夜睡时间断发生，舌质红，苔薄白，脉浮紧。治法：解表散寒，宣肺通窍。方药：三拗汤、杏苏散加减。 　　（2）外感风热，肺气失宣引起的鼾症。证候：外感风热之邪而见头痛，发热，咳嗽，鼻塞流黄涕，呼吸不利，夜睡打鼾，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治法：清热宣肺，利窍止鼾。方药：桑菊饮、辛夷散加减。 　　（3）心胃火盛，气逆于上引起的鼾症。证候：劳心思虑，五志过极或食积生热，热郁阳明而见惊悸失眠，心烦不宁，睡即打鼾，每夜不绝或消谷善饥，口臭，腹胀，睡卧不宁，鼻鼾屡作，舌红苔黄，脉滑有力。治法：清心泻胃，降逆止鼾。方药：泻心汤、清胃散加减。 　　（4）痰热内蕴，肺气不利引起的鼾症。证候：体质肥胖，贪食多睡之人或嗜烟好酒，辛辣肥甘，积湿生热，痰热内蕴，肺气不利而见身重困倦，嗜睡鼻鼾，甚则每睡必鼾声不绝，或因鼻塞而憋醒，或夜睡不安，昏昏沉沉，痰多咳吐不爽，舌红苔厚腻或黄腻，脉沉滑有力。治法：清热化痰，宣肺通窍，醒神止鼾。方药：黄连温胆汤、苍耳子散加减。 　　（5）肝热扰心，肺窍不利引起的鼾症。证候：肝阳素亢或郁怒伤肝，气郁化火，肝热扰心，邪热壅闭，肺窍不利而见夜睡不宁，梦扰纷纷，鼾声频作，心烦多怒，面赤口苦，眩晕耳鸣，饮冷溲赤，舌红苔黄。脉弦。治法：清肝泻热，安神通窍。方药：龙胆泻肝汤、清心凉膈散加减。 　　2.4远红外热旋磁疗法 　　 远红外射线辐射出的光波对人体具有特别的益处。 　　磁场疗法简称“磁疗”，它是应用不同类型和强度的外加磁场作用于人体患部、经络穴位，从而达到治疗疾病目的的一种方法。恒定方向的旋磁会对作用于人体相应部位的的新陈代谢产生引导性的作用，对病灶区新陈代新功能