鼾症对儿童睡眠结构及生长发育的影响.docVIP

精品论文 参考文献 鼾症对儿童睡眠结构及生长发育的影响 李荷 张艳红（河南省郑州市儿童医院耳鼻喉科 河南 郑州 450000） 　　【摘要】儿童鼾症在临床当中并不少见，对患病儿童的睡眠有着非常大的影响，对身体的各个脏器功能也有一定的损害，特别是影响了患病儿童的生长发育和心理行为上的发育。本文对鼾症对儿童睡眠结构及生长发育的影响进行了分析探讨。 　　【关键词】儿童；睡眠结构；鼾症；生长发育；影响【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0514-02 　　引言睡眠为正常的生理现象，其对于儿童的生长发育有着极为重要的作用，充足的睡眠可有效保证儿童的正常生长发育。睡眠呼吸障碍为严重影响睡眠的疾病之一，在儿童中同样有着较高的发病率，对儿童的生长发育可造成严重的影响。故本研究对我院收治的存在睡眠呼吸障碍儿童的睡眠结构进行分析,以有效的指导临床治疗。报道如下。 　　一、儿童睡眠障碍与相关疾病睡眠是一种生理现象，对儿童来说不但可以恢复体力，储存能力，促进孩子的体格生长，与此同时还能够有助于神经系统的发育。 　　所以充足的睡眠无疑是儿童健康成长的关键保障。睡眠呼吸障碍（SDB）是发病率非常高的一种疾病。国外有关资料显示SDB 在儿童当中的发病率平均约为10%~12%[1]。构成儿童睡眠呼吸障碍的疾病有：原发性打鼾（PS）、上通气道阻力综合征（UARS）、阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。当中儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的发病率约为4%。儿童OSAHS 是一种因为在睡眠当中上呼吸道的反复阻塞，导致睡眠结构紊乱等的疾病，发病率约为4%，是导致儿童发生睡眠障碍的重要相关原因。 　　二、资料与方法1、一般资料在2010 年6 月至2012 年6 月在我院耳鼻喉科就诊的儿童鼾症患儿为169 例，对全部患儿进行全身发育情况嗲差。其中男性患儿102 例，女性患儿为67 例。年龄为3~12 岁，平均年龄为5.3 岁，其中＜4 岁为2 例，4~8 岁为118 例，8~12 岁为49 例。 　　2、临床症状全部患儿在睡眠时均打鼾并张口呼吸；93 例患儿憋气；9 例患儿白天嗜睡，128 例患儿行为异常，活动较多，10 例患儿遗尿。 　　3、常见病因22 例患儿由于单纯性腭扁桃体肥大，47 例由于腺样体肥大，99例由于腭扁桃体伴腺样体肥大。 　　4、方法随机选择无鼾症健康儿童169 例，其中男生102 例，女生67 例为对照组，并调查169 例健康儿童的身体发育状况。儿童生活质量体查标准为：①肥胖：体质量指数ge;30 kg/m 2；超重：体质量指数26~29 kg/m 2；正常：体质量指数le;25 kg/m 2。身高：年龄times;7＋70（cm）＝身高。 　　三、结果鼾症组中，76 例身高、体质量在正常标准之下，10 例肥胖，26例颅骨发育不良及牙列咬合不良，10 例智力减退，33 例消化不良，12 例听力减退。对照组中，18 例身高、体质量在正常标准下，3 例肥胖，2 例颅骨发育不良及牙列咬合不良，2 例智力减退，17 例消化不良，6 例听力减退。见表1。 　　四、讨论睡眠呼吸障碍是由于上呼吸道被不完全阻塞导致发生打鼾、通气不良等异常呼吸运动，甚至会在患者睡眠状态下发生低氧血症和高二氧化碳血症。其对儿童和成年人的影响程度不同。成年患者的主要症状表现为白天困倦，精力不充足，早晨头痛、口干烦躁等。 　　儿童主要表现为白天嗜睡、活动增多、烦躁、注意力不集中、不遵守纪律、学习成绩下降，其临床症状为语言缺陷，发育迟缓、具有叛逆和攻击行为。在夜间患者均表现为打鼾、睡眠不足、流涎、遗尿、梦游等。成年鼾症患者较容易发生心肺等代谢系统功能障碍。 　　对于儿童来说，鼾症会严重影响其体格生长发育以及心理行为认知障碍。儿童鼾症严重危害着儿童身心健康，其发病率在2%~3%内，发病年龄多于2~6 岁。腺样体和扁桃体肥大都能够促进患得鼾症，鼾症患儿由于长期睡眠不足，会导致发生低氧血症以及高碳酸血症，有剧烈的困倦感，记忆力下降、智力减退，分泌生长激素下降，组织器官不能正常发育，最终导致患儿生长发育不良。患儿长期进行张口呼吸还会造成自身颌面部畸形和胸廓畸形等。 　　儿童鼾症使得生长发育缓慢的病理生理机制还不是非常明确，可能机制包括：①儿童阻塞性睡眠呼吸暂停会对GH-IGF-1 轴的正常生理活动造成严重影响，使得GH、IGF-1 分泌量减少。②患儿长期间断性缺氧及二氧化碳潴留会造成呼吸性酸中毒，通过肾脏代谢调节，患儿会发生代偿性代谢性碱中毒。相关研究显示，在这种长期代谢性碱中毒状况下，头围和身高患儿都低于其他健康儿童。③鼾症患儿都会具有呼吸道阻塞症状，可利用辅助性呼吸肌能够促进患儿进行呼吸运动，缺氧状态下患儿的交感神经处于一种