龋病患者的治疗.docVIP

精品论文 参考文献 龋病患者的治疗 董冰楠 （黑龙江省鹤岗矿业集团有限责任公司总医院口腔科 154100） 　　【摘要】 目的　浅谈龋病患者的药物治疗方法。方法　对我院2012年8月～2013年8月收治的49例龋病患者资料进行总结分析。结果　通过我院对49例龋病患者的精心治疗，患者的康复率高，49例患者中已经有46例患者完全恢复健康满意出院，2例患者病情逐渐好转，1例患者进行转院治疗。结论　及早发现病情与正确的治疗方法，对患者早日康复出院、恢复正常的生活起关键作用。 　　【关键词】 龋病 口腔内科 治疗 　　【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0142-02 　　龋病(dental caries)是牙齿在细菌和其他因素的影响下，牙体硬组织发生的一种慢性破坏性疾病。龋病患病率高，分布广，是人类的常见病之一。它能破坏牙齿硬组织，引起疼痛，甚至牙齿丧失，破坏咀嚼器官的完整性，还可以继发牙髓病、根尖周病、颌骨骨髓炎等，损害身体健康，危害极大。龋病治疗的目的是终止龋病的发展，保护健康的牙髓，恢复牙齿的外形与功能，以维持牙剜的完整性。龋病的临床治疗方法有两类：一类是保守治疗，一类是手术治疗。保守治疗原则上只适用于龋斑，龋病一旦发展为龋洞，则需要用手术治疗。回顾性分析我院2012年8月～2013年8月收治的49例龋病患者资料，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　本院收治龋病患者49例，其中男性患者25里，女性患者24例，年龄22～42岁。根据调查统计资料，无论乳牙及恒牙均可患龋，乳牙期的患龋率随年龄增长而增加，混合牙列时期直线下降，恒牙期又缓慢上升，直到24岁左右趋于稳定。中年以后，由于牙龈退缩，根面龋增多，使患龋率又一度增高[3]。牙齿的窝沟点隙，特别是磨牙的窝沟，是龋病最好发部位，其次是邻面，再次是颊面[2]。对临床难以确定的早期龋、邻面龋、继发龋或隐匿性龋，可借助X线检查。龋病在X线片上显示透射影象。X线照片还可用于检查龋洞的深浅及洞底与牙髓的关系。 　　1.2方法与结果 　　通过对我院收治的49例龋病患者的资料进行分析制定合适的治疗方法。结果：龋病患者经过我院的精心治疗痊愈率高，已经有46例患者完全恢复健康并且满意出院，2例患者病情正在好转，留院继续接受观察治疗，另外1例患者进行了转院治疗。 　　2 保守治疗 　　保守疗法是不切割或少切割牙体龋损组织采用药物使龋病停止发展或消失的治疗方法。 　　2.1氟化物 　　2.1.1适应证 平滑面的早期釉质龋(白垩斑或褐色斑)。 　　2.1.2使用方法和作用原理 隔湿后，在龋损表面用95％酒精脱水，吹干，用小棉球蘸取75％氟化钠甘油糊剂或2％氟化钠水溶液，摩擦2～3分钟，每周一次，4次为一疗程，有形成氟磷灰石，促进釉质再矿化，增强其抗酸能力的作用，还可以抑制细菌生长，从而阻止龋病的发展。 　　2.2硝酸银 　　2.2.1适应证 主要用于替换期的乳牙及恒牙的后牙广泛浅龋，制洞固位差者。 　　2.2.2使用方法及作用原理 首先应磨除表层的龋坏组织和锐利边缘，隔湿，吹干，用小棉球蘸适量10％硝酸银或氨硝酸银在病损处摩擦1～3分钟，使其充分渗透到牙本质内，然后用丁香油酚或10％甲醛摩擦，至用药处变成黑色，形成黑色还原银。有凝固蛋白质，杀死细菌、渗透、沉淀并堵塞釉质孔隙和牙本质小管的作用，从而终止龋病的发展。 　　2.3再矿化法 　　2.3.1适应证 　　(1)初期牙釉质龋、牙骨质龋； 　　(2)牙颈部的牙敏感症； 　　(3)对龋病活跃的患者，如行头颈部放疗患者及戴固定矫治器的患者，在治疗的同时辅以再矿化疗法。 　　2.3.2作用原理 对已经脱矿变软了的早期龋，用再矿化液处理，使矿化液中的Ca2+、PO43－、F－等离子向龋损内渗透、沉积，使已脱矿变软的牙齿硬组织再矿化恢复硬度，从而清除龋病。 　　2.3.3使用方法 　　(1)个别牙齿再矿化：清洁患处，吹干，隔湿，用小棉捻蘸取再矿化液贴于牙面脱矿处，每次15分钟，每日1次。 　　(2)全口多个牙齿再矿化：可用再矿化液含漱，还可用含氟牙膏刷牙。 　　3 讨论 　　龋病发病发病学说：人类对龋病病因及其发病机理的探讨已有数千年历史，迄今仍未有一种学说能全面解释龋病的发病原因[4]。1890年Miller提出了化学细菌学说，认为龋病的发生是由于口腔内产酸细菌与碳水化合物作用，产生酸，使牙齿的无机物溶解、脱矿。1944年，Gottlieb等提出了另一种学说，即蛋白分解学说。认为龋病的早期病变是细菌产生的蛋白分解酶，将牙釉质内的釉板、釉柱鞘、釉丛以及牙本质