小儿腹泻医学ppt课件.ppt

Infantile Diarrhea  小儿腹泻 一、 总论 1. 概念： 亦称腹泻病，是一组由多病原，多因素引 起 的以大便次数增多和大便形状改变为特点的 儿科常见病，临床上主要是腹泻和呕吐，严 重病例伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。 2. 年龄： 6个月 -2岁 ，＜1岁者约占50% 。 3. 季节： 四季均可发病。 病毒性—秋末冬初 ， 细菌性— 夏季， 非感染性腹泻 — 各季节 。 4. 分类： 按病因分：感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等， 非感染性：饮食性、气候性、其他因素。 按病程分：急性： ＜2周 迁延性： 2周——2个月 慢性： ＞2个月 按病情分：轻：仅有便次、大便性状改变，无脱水及水电解 质改变或全身症状。 重：腹泻同时伴有脱水和电解质改变或全身感染 中毒症状。 腹 泻 病 因 二、易感因素 消化系统发育不健全： 胃酸分泌低、消化酶活性低. 婴儿饮食质和量变化较快. 小儿免疫系统发育不健全： 胃酸分泌低，胃排空快—杀菌力弱 IgM， SIgA分泌量低。 （分别抗G- 菌和抗粘膜局部感染） 正常肠道菌群未建立，肠道菌群失调， 正常肠道菌群可以抵抗致病菌的侵入。 婴儿生长发育较快，所需营养物质较多， 胃肠负担较重，易发生消化不良。 人工喂养：比母乳喂养患儿肠炎感染机会 高10 倍： 牛乳营养成分的破坏 乳具的消毒 三、病因 感染因素： 肠道内感染： 病毒：轮状病毒（Rotavirus） 诺沃克病毒（Norwalk virus ） 其它： 柯萨奇病毒（Coxsackie）、 杯状病毒(calicivirus) 、 巨细胞病毒（CMV）、 腺病毒（enteric adenovirus ）、 星状病毒（astrovirus）、 冠状病毒（corona--like viruses）、 小圆病毒（small round viruses ）、 ECHO病毒等。 细菌： 致腹泻大肠杆菌 致病性 enteropathogenic E.coli EPEC 产毒性 enterotoxigenic E. coli ETEC 侵袭性enteroinvasive E. coli EIEC 出血性 enterhemorrhagic E. coli EHEC 粘附-集聚性 enteroadherentaggregative E. coli EAEC 空肠弯曲菌（ Campylobacter jejuni ） 耶尔森氏菌（ Yersinia enterocolitica ） 其他：沙门氏菌、鼠伤寒、变形杆菌、 绿脓杆 菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌等 。 真菌（ Fungi ）： 白色念珠菌。 原虫（ Protozoa ）： 梨形鞭毛虫、阿米巴原 虫. 肠道外感染： (症状性腹泻） 肺炎、上感、泌尿系感染、中耳炎、皮