正常与异常姿势ppt课件.ppt

正常与异常姿势 励建安 南京医科大学 定义 姿势是指身体在自然状态下的体位，包括静态和动态的姿势。 自然姿势：能量消耗最节省的体位 静态姿势：站位、坐位和卧位的姿态； 动态姿势：行走、跑步等其他运动和劳动的姿势。 人体姿势的影响因素 每个人都有自己特定的静态和动态姿势。 影响因素： 性别 年龄 身体状况 文化背景 性格 病理因素 站立姿势 静态姿势评定中，站立姿势是人体最基本和最具有区别于其他动物的姿势。 特性：双脚着地、身体直立，上肢能够自由地进行各种粗大运动和精细动作，下肢能够站立、行走和跑步。 站立的高重心和足底的小支撑面使得人体在站立时相对不稳定（与坐位比较）。 正常姿势 正常姿势是人体在通常状态下的体位。 脊柱：四个生理性弯曲 颈椎稍向前凸的颈曲 胸椎稍向后凸的胸曲 腰椎较明显前凸的腰曲 骶椎较大幅度后凸的骶曲。 脊柱弯曲可以缓冲在行走、跑步和跳跃时的震荡，保护脑和胸腹脏器，维持人体的重心。 脊柱发育过程 出生时仅有一个凸向后的弯曲 当婴儿从俯卧位抬头和建立坐的能力时，颈部脊柱变得凸向前。 当儿童站立和步行时，由于腰大肌的张力，使腰椎向前凸出。 到10岁左右，脊柱的弯曲已与成人相似。 头部及其以下节段的重心都落在脊柱三个弯曲的凹侧。在站立位，脊柱腰部正常是脊柱前凸位。在直坐位，骨盆和骶骨向后旋转，腰曲减小。 姿势评定的方法 应该从不同方向观察人体的姿势，让患者尽可能的少穿衣服，这样可以方便评定和观察。 1．侧面观：看人体重心情况，例如，头的位置是否屈曲或倾斜；脊柱的胸、腰弯曲是否过大；胸廓有无突出或凹陷，其位置是否有压低或升高；腹壁有否明显的膨出；膝关节有否过伸或屈曲；骨盆有否前后倾斜或旋转等。 姿势评定的方法 2．从前面观：了解足部和足趾位置和足弓有无异常；膝关节和髌骨的位置有无异常；骨盆有无倾斜；肋骨的形态及排列有无异常；头部有无旋转和倾斜。 3．从后面观：重心线有无左右侧倾斜，跟腱和跟骨有无异常，髋关节有无内收和外展；骨盆有无倾斜；脊柱有无侧偏等。 其他检查 ( 1 )肌 肉弹 性 和 长 度 的 检 查 ， 在 坐 位 时 ， 身 体 向 前 弯 曲 ， 伸 膝 位 站 立 时 ，脊 柱 伸 展 和 脊 柱 侧 屈 ， 检 查 掴 绳 肌 、 腓 肠 肌 、 屈 髋 肌 群 的 弹 性 和 长 度 。 （ 2 ） 肌 力 检 查 。 （ 3 ）下 肢 长 度 测 量 ， 在 仰 卧 位 ， 可 测 量 从 骼 前 上 棘 至 内 踝 尖 的 距 离 来 比 较 两 侧 下 肢 的 长 度 ， 也 可 在 站 立 时 ，在 足 下 垫 不 同 厚 度 的 木 板 来 测 量 下 肢 的 长 度 变 化 。 儿童 1 0 ---1 4岁 儿 童 作 定 期 的 姿 势 评 定 很 重 要 ， 因 为 这 时 脊 柱 弯 曲 （ 侧 弯 ） 是 最 容 易 出 现 的 时 期 ， 尤 其 是 女 孩 。 异常姿势－前面观 头向前倾斜 下颈段和上胸屈曲增加，上颈段伸展增加，颈锥的体位于中心线的前面，颈部的屈肌拉长，伸肌紧张。 这种情况常见于颈部长期向前肢势的职业，如电脑工作人员、银行工作人员等。 胸脊柱后凸（驼背） 是胸锥体向后凸增加的表现，重心位于椎体的前方。这种情况常见于脊柱结核病、长期前倾疲劳、脊柱的退行性变化、长期过度的屈肌训练等。 胸部畸形 常见的有胸部凹陷（胸骨和前胸凹陷）、桶状胸（胸廓的前后径增加）、胸部突出。 腰椎前突 是 腰 椎 过 伸 、 前 凸 加 大 的 表 现 。 产 生 这 种 情 况 通 常 与 腰 骶 角 增 大 、 骨 盆 前 倾 和 髋 屈 曲 、 椎 体 后 都 受 压 等 因 素 有 关 ， 此 外 ， 还 与 妊 娠 、 肥 胖 症 、 不 良 站 立 习 惯 有 关 。 凹---凸姿势 腰椎向前凸伴有胸椎凹陷、头向前。 平背 所有腰椎变平，伴有骨盆后倾的表现。 骨盆后倾 是耻骨联合位于髂前上棘之前的表现，髂前上棘位于重心线的后方。 骨盆前倾 是耻骨联合位于髂前上棘之后的表现，髂前上棘位于重心线的前方。 膝关节 膝反屈 是膝关节过伸的表现，踝关节常呈跖屈位，膝关节位于重心线的后方，股四头肌、腓肠肌紧张。 10．膝屈曲 是踝关节背屈位、髋关节屈曲的表现，膝关节位于重心线的前方，股四头肌被拉长。 后面观 头 部 倾 斜 与 同 侧 椎 体 受 压 有 关 ， 一 侧 颈 部 屈 肌 紧 张 ， 对 侧 颈 部 屈 肌 被 牵 拉 ， 头 部 在 冠 状 面 上 向 一 侧 倾 斜 。 有时和长期优势上肢的运动有关，例如，有些专业的兵乓球运动员有功能性的头部倾斜现象。 肩 下 垂 与 同 侧 椎 体 受 压 有