区监测点妇幼卫生监测质控调查报告.doc

★★年★★区监测点妇幼卫生监测质控调查报告 为全面了解★★年度我区妇幼卫生监测单位医院围产儿和出生缺陷有无漏报、监测区域活产数、5岁以下儿童及孕产妇死亡有无漏报,以便向国家准确上报我区妇幼卫生监测数据，并准确掌握我监测区出生缺陷发生率、婴儿死亡率和孕产妇死亡率。我们于★★年10月23日至10月30日，分别到4家监测医院和4处监测街道，进行了医院围产儿情况、出生缺陷、5岁以下儿童死亡和孕产妇死亡、出生情况等项的漏报调查。调查情况如下: 一、概况 本次调查4家监测医院，4个监测街道，共161个行政村，303237人口。 二、调查范围及对象: 1、我区承担国家妇幼卫生监测的日照市人民医院、日照市中医医院、日照市妇幼保健院、★★区人民医院和日照街道、石臼街道、秦楼街道、奎山街道。 2、监测医院调查对象: 2012年10月1日零时至★★年9月30日24时内出生（或治疗性引产）的围产儿数以及其中的死胎死产数、7天内死亡数、双胎（及以上）数和出生缺陷数，调查0-4岁儿童死亡和育龄妇女死亡，查找5岁以下儿童死亡和孕产妇死亡线索； 监测街道调查对象:2012年10月1日零时至★★年9月30日24时内辖区活产数、0—4岁儿童死亡数、孕产妇死亡数和出生缺陷数。 三、调查结果： （一）监测医院 1、围产儿情况调查： 日照市医院，★★年围产儿上报5555个，调查核实5701个，漏报146例；日照市中医医院，★★年围产儿上报2671个，调查核实2671个，无漏报；★★区医院，★★年围产儿上报1631个，调查核实1621个，多报10个；日照市妇幼保健医院，★★年围产儿上报1405个，调查核实1405个，无漏报。 2、出生缺陷情况调查： ★★年日照市监测医院，共上报出生缺陷191例，调查核实198例，漏报例7例。其中≥28W的上报123例，≤28W的上报75例，日照市人民医院上报出生缺陷123例，漏报6例，漏报率为4.65%；日照市中医医院上报33例，漏报1例；★★区医院上报29例，调查核实无漏报；日照市妇保院，出生缺陷上报6例，调查核实无漏报；监测医院出生缺陷漏报率为3.54%。 3、围产儿死亡情况调查： 四家监测医院总计上报围产儿死亡94例，经调查核实共计97例，其中市中医院漏报1例，市人民医院漏报2例儿童死亡，另有十二例自动出院、家长放弃，但有两例由于线索登记不全，信息虚假等原因无法追踪；市妇幼保健院无漏报。 4、双胎（及以上）情况调查： 四家监测医院总计上报，★★年双胎（及以上）上报124个，调查核实129个，区医院漏报1例，市医院漏报4例。 通过质控调查，4家监测医院，★★年上报围产儿11262个，调查核实围产儿11398个，围产儿漏报146个，多报10个，漏报率为1.28%；出生缺陷上报191例，调查核实出生缺陷198例，漏报7例，监测医院出生缺陷漏报率为3.54%。调查核实★★监测医院出生缺陷发生率为9.33‰；围产儿死亡上报94例，调查核实96例，漏报2例，漏报率为2.08%。 （二）监测街道 ★★年，监测点4个街道总人口303237人，上报活产3245人，调查核实监测点辖区活产3245人，无漏报；5以下儿童死亡上报10例，调查核实死亡12例，漏报2例，其中新生儿死亡漏报2例。漏报率为16.67%。调查核实孕产妇死亡1例。 四、结果分析: 1、从调查情况看，4家监测医院，有3家监测医院或多或少有漏报，只有日照市妇幼保健院没有漏报。分析原因：无漏报单位的监测人员相对固定，相应知识撑握比较扎实，沟协调能力较强。而历年来较易出错的监测单位则监测人员不固定，频繁更换的新上岗监测人员，监测内容概念不清，是导致漏报发生的主要原因。其次，日照市医院产科业务量大，工作分工细，登记本多，原始记录不全或登录不清，加之相关科室之间缺乏有效的沟通协调，因而增加了监测工作的难度，产生了漏报。 2、出生缺陷发生前5位依次为：先天性心脏病、肾发育异常；胎儿肿瘤或囊性包块；颅脑异常；多趾（指）、并趾（指）。其中先天性心脏病发生52例，仍居第一位。 见表1 ★★年★★区监测医院发生出生缺陷排列情况：表1 主要畸形 发生数 排列 先天性心脏病 52 1 肾发育异常 24 2 胎儿肿瘤或囊性包块 18 3 颅脑发育异常 17 4 多趾（指）、并趾（指） 16 5 先天性脑积水 13 6 唇裂、腭裂 12 7 马蹄足内（外）翻 8 8 神经管畸形 6 9 食道、肠道闭锁、扩张 5 10 唐氏综合症(21-三体综合症) 4 11 肢体缩短 4 11 骨胳发育不全 4 11 染色体异常（18-三体综合症1） 4 11 皮肤、齿龈赘生物 2 12 尿道下裂 2 12 生殖器畸形 2 12 外耳畸形 2 12 膀胱缺如 1 13 先天性膈疝 1 13