血管性认知障碍的诊治进展医学课件.pptx

Vascular Cognitive Impairment;中国已成为痴呆人口第一大国;认知功能损害的相关概念;VaD是仅次于AD常见的痴呆类型;;;;;血管性认知障碍;VCI诊断需具备3个核心要素;VCI的程度诊断;VCI的病因分类;血管因素导致认知障碍的机制;;;AD与VaD的致病过程 模式;胆碱能系统与认知功能密切相关;胆碱能受损是VaD重要的神经病理基础 这也是多萘哌齐治疗VaD的理论基础;与AD一样，VaD患者脑内ACh水平下降;AD、VaD患者脑脊液中Ach均显著下降;VaD患者ChAT活性显著下降;David S. Baskin, et al. Arch Neurol. 1999;56:1121-1123;VCI的治疗策略;;控制血管性危险因素;;;血管性痴呆的治疗推荐-指南(欧洲EFNS, 2007);中国神经科指南对AchE-I的推荐;多萘哌齐治疗VaD;安理申治疗VaD疗效和安全性研究-307;307研究：多奈哌齐改善VaD患者认知功能;;安理申治疗VaD疗效和安全性研究-308研究;308研究: 多奈哌齐治疗VaD24周RCT研究亦证实多奈哌齐可显著改??VaD认知功能;Int J Geriatr Psychiatry 2010; 25: 305–313.;多奈哌齐长期治疗：改善VaD患者认知功能;【研究方案】 国际多中心、24周、随机分组、安慰剂对照 符合“可能/很可能VaD”患者，N=974,平均年龄73.0岁（35-94岁） 多萘哌齐5mg组(n=648):安慰剂组(n=326)=2:1 入组时间: 2003年3月-2005年8月，9个国家，111个中心 疗效评估： 主要评估指标： V-ADAS-Cog: Vascular-Alzheimer Disease Assessment Scale–Cognitive Subscale CIBIC-Plus: Clinician’s Interview–Based Impression of Change, plus carer interview 评估时间：第6、12、18、24周 次级评估指标：MMSE、CDR-SB、DAD等;基线特征;研 究 设 计;研究结果：多萘哌齐显著改善VaD认知功能;研究结论;循证医学证据支持安理申治疗VCI;多萘哌齐已在多个国家获得VaD适应症;“An umbrella protects us from the rain. It’s important that we create an virtual umbrella for those who receive an Alzheimer’s diagnosis —— an umbrella made of confirmation, love, care and true friendship.” ——德国前AD协会主席Claudia Beyer-Feldman;谢 谢 !