血液透析机医学课件.pptx

血液透析机;;血液透析机是用于治疗急、慢性肾功能衰竭的主要体外循环设备。 ;血液管道（hemodialyser） 透析器（dialyser） 透析液供给装置（hemodialysis machine）;一、血液管道（hemodialyser） 功能：引导血流。将血液从患者动脉引出进入透析器，然后回到患者的静脉。;二、透析器（dialyser） 功能：净化血液 基本结构：血液间隙、透析膜及透析液间隙组成。 基本原理：建立平行的流体通路，保证血液及透析液之间的接触面积最大。;透析器的结构; 血液管道和透析器现在都是一次性使用的，相当于血液透析机的附件。 ;三、透析液供给装置（hemodialysis machine） 又称血液透析机;透析液供给装置的结构;血 液 透 析 机;工作原理 血液管道在监控系统的自动控制下引出的病人血液，通过透析器，与用浓缩液和水经过透析液供给装置配制成合格的透析液进行溶质扩散、渗透和???滤作用；作用后的病人血液通过血液管道及监控系统返回病人体内，同时透析用后的液体作为废液由透析液供给装置排出；不断循环往复，完成整个透析过程。;四、血液透析的实施 ;急性肾功能衰竭 4、如为非高分解代谢型，但有少尿或无尿2天以上、血肌酐≥442 umol/L（约5mg/dl）、肌酐清除率≤7-10ml/min/1.73m2、血尿素氮≥21.4mmol/L（60mg/dl）、CO2结合率≤13mmol/L； 5、有尿毒症症状，如恶心、呕吐、意识障碍等； 6、误型输血者，游离血红蛋白≥800mg/L。 ;慢性肾功能衰竭： 目前多主张当肌酐清除率为10ml/min左右时即可开始慢性血透治疗，其他参考指标为： 1、血尿素氮≥28.6mmol/L（80mg/dl）； 2、血肌酐≥707.2 umol/L（约8mg/dl）； 3、有高钾血症； 4、有代谢性酸中毒； ;慢性肾功能衰竭： 5、有尿毒症症状； 6、有水潴留（浮肿、血压升高、高容量心力衰竭征兆； 7、并发贫血（血球容积15%）、心包炎、高血压、消化道出血、骨病、周围神经病变及中枢神经系统症状（嗜睡、昏迷、抽搐、癫痫等）。; 其他：急性药物或毒物中毒、难治性充血性心衰与急性肺水肿的急救、肝肾综合征、肝硬化顽固性腹水等。 ;THANK YOU